作者:楊頂權(quán) 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師
審核:張弋北京大學(xué)國際醫(yī)院 主任醫(yī)師
在進(jìn)行藥物治療和生活調(diào)整后,脫發(fā)仍不緩解,顏值也越來越低之時,你可曾想過植發(fā)嗎?
【資料圖】
那么植發(fā)前后有哪些事情需要注意?又應(yīng)該如何選擇適合自己的植發(fā)方法呢?本文將一一為你詳答。
一、植發(fā)前需要完成哪些****檢查?
① 皮膚鏡檢查:
健康的毛囊,健康的頭皮,是植發(fā)成功的基礎(chǔ),因此在植發(fā)前,我們一定要做皮膚鏡或毛發(fā)鏡檢查。
皮膚鏡就像是心內(nèi)科醫(yī)生的聽診器一樣,是皮膚科醫(yī)生的第三只眼睛,它可以把頭皮和毛囊放大20-40倍,清晰地展示出毛囊的直徑、顏色和周圍頭皮情況,幫助我們判斷供發(fā)區(qū)毛發(fā)是否處于休止期(休止期的毛發(fā)種植后無法存活),是否存在毛囊炎(不適合取毛囊);以及植發(fā)區(qū)血供是否充足,頭皮環(huán)境是否健康,是否存在炎癥、頭屑、真菌感染等,幫助我們判斷植發(fā)后能否成活。
圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
一般來說,需要發(fā)際線調(diào)整、瘢痕性脫發(fā)的人,不需要做過多的準(zhǔn)備,皮膚鏡檢查沒有問題,就可以植發(fā)。而如果是雄激素性禿發(fā),采用藥物治療6-12個月不能完全恢復(fù)毛發(fā)生長,可以考慮植發(fā)聯(lián)合藥物治療。如果是毛發(fā)扁平苔蘚引起的瘢痕性脫發(fā),一定要等病情穩(wěn)定2-3年不再復(fù)發(fā),才可以選擇植發(fā)。
② 術(shù)前常規(guī)檢查:
植發(fā)雖為微創(chuàng),但畢竟也算一場手術(shù),所以也要進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查。比如凝血功能是否正常、有無貧血、有無傳染性疾病(乙肝、艾滋病、梅毒等)等。
③植發(fā)方案評估設(shè)計:
植發(fā)前需要先設(shè)計出發(fā)際線的高度、形狀,評估需要種植的面積、供區(qū)是否有足夠的毛囊。一般要求每平方厘米種植約40個毛囊單位,大概80根頭發(fā)。
二、植發(fā)前是否需要停藥或剃發(fā)?
對于很多有植發(fā)訴求的人來說,平時就在使用非那雄胺、米諾地爾進(jìn)行治療,非那雄胺主要可以抑制5α-還原酶,避免雄激素睪酮過多的轉(zhuǎn)化為二氫睪酮而造成毛囊微小化,讓毛囊保持一個很好的生長狀態(tài)。由于非那雄胺對術(shù)中出血一般沒什么影響,所以術(shù)前可以不停用。
但是米諾地爾則相反,米諾地爾是一個血管擴(kuò)張劑,能夠讓血管擴(kuò)張,因此更容易造成術(shù)中出血較多,所以一般要求植發(fā)前2周必須停用米諾地爾。
除了米諾地爾以外,其他能夠活血、抗凝、擴(kuò)張血管的藥物也需要停用,比如阿司匹林,一般要求提前三天停藥。還有一些免疫抑制劑,由于可能會對傷口愈合造成影響,也建議停藥,術(shù)后一周后再恢復(fù)使用。當(dāng)然,具體實施還是需要根據(jù)自身情況,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
另外,除了適當(dāng)停藥外,植發(fā)前是否需要剃發(fā)、洗發(fā)呢?
其實,雖然并不是所有人都必需剃發(fā),但是剃發(fā)植發(fā)效果更好,往往會便于手術(shù)操作,。因為剃發(fā)后取毛囊的操作會更方便,取出的毛囊質(zhì)量也會更高,手術(shù)效率提高,減少并發(fā)癥,植發(fā)后毛囊的存活率也就相應(yīng)的會較高了。
植發(fā)前一天晚上,建議患者好好洗洗頭,因為在植發(fā)后一般要求三天不能洗頭,提前清洗有利于讓頭皮保持一個良好的狀態(tài),讓新植發(fā)更容易成活。
三、植發(fā)的手術(shù)方式如何選擇?
植發(fā)手術(shù)需要經(jīng)過取毛囊、分撿、種植三個步驟,其中根據(jù)取毛囊的方法不同,可分為兩種常用的基本術(shù)式,分別為FUT、FUE。
FUT就是從供區(qū)取一條帶有毛囊的頭皮,再從頭皮條上取毛囊,植入植發(fā)區(qū)。這種方法取發(fā)過程比較快,但是疼痛感明顯,且會在后腦勺留下線狀瘢痕,恢復(fù)時間長。
而目前主流的方式多為FUE,就是在局麻下用微小環(huán)鉆將毛囊從頭皮上逐個取出,取出的毛囊數(shù)量需要多于種植的數(shù)量。這種方法只有點狀瘢痕,瘢痕小,恢復(fù)快,看上去也更自然,但是耗時卻較長。
圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
目前,市面上在FUE、FUT這兩個基本技術(shù)的基礎(chǔ)上,又衍生出了一些更為精細(xì)的方式,比如植發(fā)機(jī)器人、長發(fā)植發(fā)。而這些方式,基本只是在取毛囊時采用更先進(jìn)的人工智能技術(shù),或選用了更細(xì)的環(huán)鉆,或者在取發(fā)和植發(fā)時更細(xì)致的考慮了毛發(fā)的方向、角度、粗細(xì),從根本上來說仍沒有突破FUE、FUT兩種基本技術(shù),所以我們在選擇時也要注意理智分析,不要誤入“概念陷阱”。
四、植發(fā)術(shù)后如何護(hù)理和復(fù)查?
一般來說,正規(guī)的植發(fā)手術(shù)的成活率可達(dá)90%左右,術(shù)后3天需要到醫(yī)院,在護(hù)士的幫助下洗頭,術(shù)后7天再回醫(yī)院清理血痂,此時毛囊基本就長結(jié)實了,之后就可以在家進(jìn)行正常洗護(hù)了。選擇洗發(fā)水時,要盡量選擇pH值6-7的溫和洗發(fā)水,使用指腹輕揉即可,避免用長而鋒利的指甲抓撓頭皮,造成頭皮和毛發(fā)損傷。
植發(fā)手術(shù)后2-3個月內(nèi),種植的頭發(fā)可能會出現(xiàn)脫落,但在3-4個月之后又會長出新生毛發(fā),約9個月之后就可以達(dá)到(男士)理想效果。術(shù)后1、3、6、12個月,建議回醫(yī)院復(fù)查,一年后情況依舊穩(wěn)定,就可以不隨訪了,但如果是雄禿患者植發(fā)后建議堅持治療,以維持原生發(fā)的生長。
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