控制血壓，除了藥物，養(yǎng)成良好的生活方式也非常重要。醫(yī)學(xué)研究表明，合理的生活方式干預(yù)，對(duì)于控制好血壓能起到良好的作用。在世界高血壓日來臨之際，本期將《中國心血管病一級(jí)預(yù)防指南基層版》中“血壓管理”部分生活方式的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介紹，希望能幫助大家通過改善生活方式更好地管理自己的血壓。

1.哪些高血壓患者需要進(jìn)行生活方式干預(yù)？

生活方式干預(yù)在任何時(shí)候?qū)θ魏胃哐獕夯颊撸òㄕ８咧嫡吆托杷幬镏委煹母哐獕夯颊撸┒际呛侠?、有效的，目的是降低血壓和控制其他危險(xiǎn)因素。干預(yù)包括合理膳食、限鹽、限酒、減重和身體活動(dòng)。

(資料圖)

2.合理膳食能降低血壓嗎？

富含蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶，維持足夠的鉀、鎂、鈣等離子攝取的DASH飲食可使高血壓患者收縮壓降低11.4 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）、舒張壓降低5.5 mmHg，一般人群可分別降低6.7 mmHg和3.5 mmHg，并可有效降低冠心病和卒中風(fēng)險(xiǎn)。我國研究發(fā)現(xiàn)對(duì)DASH飲食、中國膳食寶塔和替代性健康飲食依從性高的人群高血壓發(fā)病率較低，總死亡、心血管事件和糖尿病的發(fā)生率均較低。

3.應(yīng)采取哪些措施通過減鹽降壓？

血壓升高個(gè)體每日食鹽攝入應(yīng)小于5 g。除減少烹飪添加食鹽外，還要減少使用含鈉的調(diào)味品（醬油、味精、魚露等）。另外，少吃加工類食物（糕點(diǎn)、火腿、罐頭等）。推薦多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、魚、全谷類、纖維類、富含鉀和其他礦物質(zhì)的食物。

4.減重降壓效果如何？

超重和肥胖人群減重5%~10%時(shí)可降低血壓，且隨體重降低幅度增加，血壓進(jìn)一步下降，減少服用降壓藥的種類。在高血壓患者（血壓＞140/90 mmHg）和接受降壓藥物治療的人群血壓降低幅度更大。因此建議通過生活方式改變，使體重和腰圍維持正常，即體重指數(shù)＜24 kg/m2，腰圍＜90/85 cm（男性/女性）。

5.高血壓患者應(yīng)如何通過身體活動(dòng)降低血壓？

身體活動(dòng)可改善血壓水平。通過規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)（快步走、慢跑、騎自行車，每周3~5 次，每次30~60 min），可使血壓有效降低，高血壓和正常血壓人群均可獲益。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者定期進(jìn)行身體活動(dòng)，其心血管和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均降低。對(duì)于高血壓患者，抗阻運(yùn)動(dòng)可顯著降低舒張壓，但對(duì)收縮壓作用較弱。需注意高血壓患者進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)慎重。對(duì)于老年患者，低中強(qiáng)度身體活動(dòng)12周，對(duì)血管彈性改善作用明顯，高齡老年高血壓患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（每周2~3 次，每次20~30 min）還有助于降低收縮壓。無論高血壓還是非高血壓人群均建議除日常生活活動(dòng)外，均進(jìn)行每周4~7日、每日累計(jì)30~60 min的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，可采取有氧、抗阻和伸展等形式，應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主、無氧運(yùn)動(dòng)作為補(bǔ)充。中等強(qiáng)度身體活動(dòng)即活動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率的60%~70%，最大心率（次/min）=220-年齡。高?；颊呋顒?dòng)前需接受評(píng)估。

6.限酒能否帶來降壓益處？

限制飲酒與血壓下降顯著相關(guān)，并具有明顯的量效關(guān)系，對(duì)于酒精攝入量大（每日酒精攝入量＞24 g）的高血壓患者，減少酒精攝入可顯著降低血壓。酒精攝入量平均減少67%，收縮壓下降3.31 mmHg，舒張壓下降2.04 mmHg。目前有關(guān)少量飲酒有利于心血管健康的證據(jù)不足，相關(guān)研究表明即使少量飲酒的人減少酒精攝入也可改善心血管健康，降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。建議高血壓患者不飲酒。如飲酒，每日酒精攝入量男性不超過25 g，女性不超過15 g。

《中國心血管病一級(jí)預(yù)防指南基層版》發(fā)表于《中華心血管病雜志》2023年第4期，針對(duì)心血管病一級(jí)預(yù)防，涉及到心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生活方式干預(yù)、血脂管理、血壓管理、血糖管理和阿司匹林應(yīng)用六大類核心問題。

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