目前小兒服用退熱藥物有很多比如布洛芬,對乙酰氨基酚,吲哚美辛,尼美舒利,氨基比林等,它們都是同類藥物屬于非甾體抗炎藥物,主要副作用是胃腸刺激比如惡心,嘔吐,腹痛腹脹,腹瀉等嚴重可以出現粒細胞減少,肝腎損傷等。治療發(fā)熱主要是針對病因治療,需要多飲水,物理降溫。發(fā)熱38.5以上可以選擇退熱藥物治療。
對乙酰氨基酚是首選,適用于3個月以上的兒童和成人。
(資料圖片僅供參考)
兒童服用對乙酰氨基酚的日常每次最大劑量為每千克體重15 毫克,每4 小時一次,一天最多4 次。舉例來說,如果寶寶體重10千克,則每次能給的最大劑量是150 毫克,如果你手里的對乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100 毫克的滴劑,那150毫克藥量折算成喂藥的體積便是1.5 毫升,也就是說,一個10 千克重的寶寶每次最大劑量可以服用1.5毫升,低于這個劑量的用量都是安全的,但不能超過。對乙酰氨基酚成人常規(guī)推薦劑量為每次500 毫克或650 毫克,每4~6小時一次,一天最多4 次,單次最大劑量1000 毫克,一天最大劑量4000毫克。對乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用,不會傷害胎兒,也不會影響到哺乳中的寶寶。br 對乙酰氨基酚除了有液體劑型外,還有另外一種劑型:通過肛門給藥的劑型,即栓劑。在國外,肛門給藥實際上很普遍,不過由于我們國家文化的原因,絕大多數中國人對這種用藥方式接受起來還比較困難。但對于有些情況,比如給寶寶喂藥時,寶寶會嘔吐,或者寶寶夜里發(fā)高燒,不想把寶寶叫醒,這些時候用肛門栓就會方便很多。
布洛芬適用于6 個月以上的兒童和成人。
蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥患者退燒時,應避免使用對乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。使用對乙酰氨基酚退燒無效的患者,也可以考慮使用布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林、芬必得等。 兒童服用布洛芬的日常最大用量為每次每千克體重10 毫克,每6 小時一次,一天最多4 次。成人常規(guī)用量為每次200~400毫克,每6~8 小時一次,一天最多4 次,一天最大劑量2400 毫克。不超過最大劑量使用都是安全的。 布洛芬退燒作用比較強,退燒過程中會導致人體大量出汗,因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時,布洛芬通過腎臟排泄,腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。布洛芬不良反應還包括可能會誘發(fā)哮喘,有哮喘的寶寶應慎用。這種藥按照推薦劑量使用安全,但過量容易造成腎損傷。
孩子持續(xù)高燒不退怎么辦?
對乙酰氨基酚最小給藥時間間隔是4小時,當對乙酰氨基酚用了最大劑量后兩小時燒還沒退下來,這時只能交替使用布洛芬,因為這兩種藥交替使用的最小時間間隔是兩小時。交替使用時,兩藥各自每天最多使用的次數不變。
孩子吃退燒藥別輕易交替用。
當一天只需服用兩三次退燒藥就能退燒時,我建議選擇單一退燒藥,因為每增加一種藥品,就會使得吃錯藥的風險增加一倍。因此用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時,不要交替使用兩種。另外,吃藥退燒時要多喝水,加快排泄進程有利于帶走體內熱量。同時,吃藥降溫的同時也需要配合物理降溫,像洗溫水澡或溫濕毛巾擦拭全身,但不要使用酒精擦拭,尤其是兒童,酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導致其酒精中毒。
注意事項:
孩子發(fā)燒首先要進行測量體溫,如果體溫在38.5度以下,可以進行物理降溫,可以給孩子洗溫水澡,可以用毛巾冷敷額頭,如果體溫超過38.5度,需要在醫(yī)生的指導下服用退燒藥。
一定要多給孩子喝水,隨時注意測量體溫,不要給孩子穿得太多,避免捂熱加速體溫的升高。
科普藥師:王宏杰
工作單位:河南省平輿縣婦幼保健院
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