作者:王寧宇 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師
(資料圖片僅供參考)
中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會委員
審核:劉玉和 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 主任醫(yī)師
中華醫(yī)學會科學普及分會副主任委員
如果有人告訴你,我們的耳朵深處還藏著一些“小石頭”,你會不會感到非常驚奇?
準確地說,我們耳內的“小石頭”其實是人體里的一些碳酸鹽,其內含有大量的礦物質,是人體中成分接近于石頭的一種組織器官,但如果真的把它稱為石頭卻也是有些牽強的,所以我們只是象征性的以耳石命名。
一、為什么耳石能讓我們感到天旋地轉?
耳石在我們的內耳里,內耳里的主要結構包括耳蝸、前庭、半規(guī)管,在正常情況下,耳石是分布在前庭部分的,能幫助前庭起到維持人體正常平衡感覺的作用。
耳石是在不斷變化的,可能會有疏松,也可能會有成長和衰變。當耳石缺血老化,就可能脫落下來,而后大部分就會被相關的組織器官和細胞捕捉,然后消化掉。
但是,如果脫落的耳石體積比較大,或者脫落后沒有及時被細胞捕捉,就可能隨著耳內淋巴循環(huán)移動到半規(guī)管部位,而半規(guī)管主司人體平衡,所以耳石的到來就會影響到半規(guī)管的功能,這時也許我們坐的好好的,就可能會突然出現(xiàn)天旋地轉的感覺,進而還可能出現(xiàn)摔倒或者直接躺倒到床上,這就是我們常說的耳石癥。一句話總結就是,耳石的病變、移位,造成了讓人天旋地轉的耳石癥。
圖1 原創(chuàng)版權圖片,不授權轉載
耳石癥的發(fā)病率是比較高的,有統(tǒng)計表明,在我們的一生中 ,能夠有2.4%的人出現(xiàn)這樣的良性、陣發(fā)性、位置性眩暈,尤其是老年人,每10個人中就會有一個發(fā)病。從男女比例上來看,女性發(fā)病率會略高一些,這與更年期后雌激素分泌水平下降,鈣質容易疏松脫落有關。
二、耳石癥與梅尼埃病有何區(qū)別?
耳石癥的發(fā)病,往往與體位變動有關?;颊邥蝗怀霈F(xiàn)非常強烈的眩暈,也就是我們上文提到的天旋地轉的感覺,這可能會持續(xù)5-20秒。
除此之外,患者還會伴有惡心嘔吐,面色蒼白,大汗淋漓,眼球震顫的情況,就是眼球會在不自主的情況下向著一個方向慢慢移動,轉到一定位置之后,我們的大腦就會發(fā)現(xiàn)問題而進行糾正,眼球就又快速回到起始位置,反復進行,從而形成眼球震顫。
但這個過程中患者的意識常常是沒有障礙的,手腳也都可以運動,也不存在耳鳴、耳聾、耳悶等癥狀。
而相對來說,還有一種癥狀類似,也常會引起眩暈的疾病,那就是梅尼埃病,二者如何區(qū)別呢?
梅尼埃病導致的眩暈,時間會更長,常持續(xù)幾十分鐘,甚至幾小時,并伴有耳悶、聽力下降、耳鳴,且常單側出現(xiàn),反反復復發(fā)作。
所以當我們出現(xiàn)眩暈時,就可以根據(jù)上文提到的要點,進行大致的辨別,判斷自己是屬于耳石癥,還是梅尼埃病,如果自己無法判斷,也可以前往醫(yī)院進行體位檢查、聽力檢查等來進行辨別。
三、哪些人會更容易出現(xiàn)耳石癥?
耳石所在的前庭,是一個代謝非常旺盛的器官,如果一個人存在高血壓、高血脂、糖尿病、血管硬化等代謝異常性疾病,都可能導致發(fā)病率增高。
女性會比男性更容易出現(xiàn),老年人也會有10%的發(fā)病率。
還有一種理論認為,存在頭部運動多的疾病也會容易出現(xiàn)耳石癥,比如帕金森病患者耳石癥的發(fā)病率就比常人要高。
圖2 原創(chuàng)版權圖片,不授權轉載
那么,中耳炎等耳部疾病能引起耳石癥嗎?理論上來說二者的關系并不十分密切,通常情況下,耳石癥的發(fā)病與耳部原有的疾病并沒有什么關系。
掏耳朵也不會導致耳石癥,我們掏耳朵時只會接觸外耳道,而耳石深在內耳,因此二者也并無關聯(lián)。
四、耳石癥突然發(fā)作時應該怎么辦?
提醒大家,如果耳石癥患者一旦發(fā)病,出現(xiàn)眩暈,一定要首先靜止下來,行走中要停下,駕駛中要注意靠邊停車。如果一個人在家里,就可以先躺下來,然后慢慢變化一下體位再嘗試逐漸站立起來。如果還能打電話,就要立刻通過電話通知家人、朋友、同事,盡快趕來幫忙。
另外,患者也要注意盡早去醫(yī)院檢查和治療,因為眩暈癥狀可以由于很多疾病導致,甚至可能是出現(xiàn)了顱內出血,一旦判斷失誤可能釀成大錯。而且,耳石癥雖然不會引發(fā)什么嚴重疾病,但是它常會反反復復出現(xiàn),十分影響生活。
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