人的一生中會(huì)接觸各種各樣的食物，多數(shù)人至少有過(guò)一次進(jìn)食后出現(xiàn)不適癥狀的經(jīng)歷，這被稱作食物不良反應(yīng)。

食物不良反應(yīng)包括食物過(guò)敏和食物不耐受。通常食物過(guò)敏起病較急，癥狀明顯，屬于急性病。例如電視劇《生活大爆炸》中的霍華德對(duì)花生過(guò)敏，這是一種常見的食物過(guò)敏。

食物過(guò)敏的癥狀

(資料圖片)

食物過(guò)敏的癥狀因免疫機(jī)制及其作用的靶器官不同而表現(xiàn)多樣，且均無(wú)特異性，臨床可表現(xiàn)為突發(fā)性的急性癥狀，如蕁麻疹、呼吸道損害，或慢性癥狀的急性轉(zhuǎn)變，如特異性皮炎的惡化，但也可表現(xiàn)為持續(xù)的慢性癥狀，如食物蛋白誘導(dǎo)的腸炎等。嚴(yán)重的食物過(guò)敏反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致死亡。

食物過(guò)敏的診斷

目前很多關(guān)于食物過(guò)敏的研究都是基于兒童和青少年，隨著年齡的增加，很多食物過(guò)敏會(huì)逐漸出現(xiàn)臨床耐受。但是成人中的患病率卻往往被低估。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，老年人也有出現(xiàn)食物過(guò)敏的可能性，這可能和年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)出現(xiàn)改變有關(guān)。隨著人們對(duì)于食物過(guò)敏認(rèn)知度的不斷增加，有些自認(rèn)為是食物過(guò)敏的癥狀其實(shí)并不是真正的食物過(guò)敏，但也仍然有食物過(guò)敏的癥狀被忽視的情況出現(xiàn)。

目前口服食物激發(fā)試驗(yàn)是診斷食物過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)。但臨床上常用的是過(guò)敏原篩查試驗(yàn)。

懷疑自己有食物過(guò)敏，應(yīng)該怎么做？

首先到正規(guī)醫(yī)院的免疫科或營(yíng)養(yǎng)科就診，醫(yī)生會(huì)對(duì)你進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查。這時(shí)，如果你可以提供詳細(xì)的飲食記錄和癥狀特征等內(nèi)容，會(huì)更有利于醫(yī)生進(jìn)行判斷。

根據(jù)情況的不同，醫(yī)生會(huì)選擇進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性抗體檢測(cè)來(lái)尋找可能導(dǎo)致過(guò)敏的食物。

找到可能導(dǎo)致過(guò)敏的食物后，還需要進(jìn)行食物回避試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步確定過(guò)敏原。

食物回避試驗(yàn)是什么？

食物回避試驗(yàn)是可以幫助診斷的常用方法，對(duì)于慢性癥狀，比如特異性皮炎人群，可以從回避可疑食物后癥狀改善與否，來(lái)推斷兩者之間的因果關(guān)系。比如將疑似導(dǎo)致過(guò)敏的食物從日常飲食中去除，只留下很少引起過(guò)敏的食物，然后癥狀明顯改善或消失，即食物回避試驗(yàn)陽(yáng)性。

但進(jìn)行這項(xiàng)試驗(yàn)之前，一定要有詳細(xì)的病史、流行病學(xué)調(diào)查，相應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果，找到最可能的導(dǎo)致過(guò)敏的食物，同時(shí)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，患者的堅(jiān)持和家屬的認(rèn)可和支持，再排除藥物和其他因素的干擾，才能保證試驗(yàn)的有效性。

在此期間，由于要避免某一種或某一類食物，為了保證營(yíng)養(yǎng)的充足，最好有營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的參與，制定食物回避試驗(yàn)中的飲食方案。

確診食物過(guò)敏后，該如何解決？

雖然食物過(guò)敏會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)耐受，但早期治療對(duì)于改善預(yù)后還是具有重要的意義。通常治療包括幾方面：

一是回避過(guò)敏食物，來(lái)阻止癥狀的發(fā)生。

二是通過(guò)藥物，讓已出現(xiàn)的過(guò)敏癥狀得以緩解。

三是積極治療并避免嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。

四是加強(qiáng)宣教，讓患者堅(jiān)持治療并定期監(jiān)測(cè)。

由于食物過(guò)敏和日常飲食有很大關(guān)系，所以在治療的過(guò)程中，需要營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的全程參與，制定不同階段的飲食方案，并且給予飲食指導(dǎo)。

作者：魏幗 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師

科學(xué)性審核：閆妍 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

標(biāo)簽：