“護士,我體檢出來有乳腺小葉增生的,用這個激素藥促排卵是會有影響呀!”
(資料圖片僅供參考)
“護士小姐,我打促排針已經好幾天了,醫(yī)生說今天B超看到有十幾個卵,我的卵子都被提前透支了,會提前衰老的呀!”
“護士你看,自從開始打促排針我都胖了3斤了,肚子上都是肉,這么一直胖下去,好擔心?。 ?/p>
“護士,在促排治療期間,一定要限制運動和加強食物進補,才能試管嬰兒的提高成功率!”
在輔助生殖護理門診接診的患者中,在輔助生殖科的注射室里,經常會遇到患者咨詢類似的問題,可見大家對試管嬰兒促排卵治療的認識還存在一定誤區(qū)。面對患者在進行促排卵治療前出現(xiàn)的一些謠言和誤區(qū),我們需要正確認識,做好準備。
01
促排取卵,卵子會提前被用掉,
更年期會提前?
圖片來源:上海交通大學護理學院 護理本科生 湯依然
這種誤解很常見,但純屬多慮。女性青春期的卵巢上,約有30萬顆卵子,在其后的幾十年間,每天大約以30顆的速度閉鎖和凋亡。即使在不使用促排卵藥物的情況下,女性每一次月經周期中,僅有一顆卵子能發(fā)育成熟并排卵,但這并不表示一次月經周期只動用了卵巢儲備中的1枚卵子,事實上一次月經周期通常是募集了一大批的卵泡,其中最敏感的那枚卵泡在體內激素的作用下發(fā)育成熟并完成排卵,而同一批的其他卵子則隨之凋亡。打促排卵針,主要是使這部分原本會凋亡卵子也能長大成熟,這屬于“變廢為寶、資源回收”,不會額外耗損卵子的“庫存量”,因而不會使更年期提前到來或是提前衰老。
顧名思義,促排卵治療是指在醫(yī)生的指導下,適當?shù)氖褂么倥怕阉幬铮谝粋€月經周期內促使多個卵泡同時發(fā)育以達到增加受孕幾率的一種治療方法,主要針對不排卵或者有排卵障礙的女性,是有明確適應癥的。與其他治療手段一樣,試管嬰兒促排卵治療也會引起一些副作用,如頭暈、惡心、腹脹、乳房脹痛、情緒低落等,但一般都可以耐受。
然而,值得注意的是,促排卵治療使用的各種藥物均為處方用藥,因為,試管嬰兒促排卵治療作為輔助生殖技術助孕的關鍵步驟之一,治療方案的合理選擇,用藥劑量的大小、時間的長短、各種藥物間的搭配互補等方面都需要在??漆t(yī)生的嚴密監(jiān)測下動態(tài)進行調整,否則可能會導致多胎妊娠、甚至卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生。
有研究表明,與單胎妊娠相比,孕育多胎的母體心臟、肝臟、腎臟的負擔會加重,有更高的流產、早產等風險;嚴重的卵巢過度刺激綜合征會導致胸腹腔積水、代謝異常、內分泌紊亂等情況。因此,試管嬰兒促排卵治療雖為“廢物利用”,但也不能隨意“開發(fā)”,只有在正規(guī)醫(yī)療機構內的專業(yè)醫(yī)生指導下應用才是安全的。
02
打促排卵針會讓人變胖?
正所謂:愛美之心人皆有之,胖瘦永遠是廣大女性同胞們最關注的問題之一。有些患者常常抱怨,在打完排卵針后,體重會有所增加。這種現(xiàn)象,一方面是因為打促排卵針會使雌激素水平上升,使水分滯留在體內,從而導致體重上升或身體部分水腫。但這種現(xiàn)象是暫時的,隨著治療結束,藥物代謝完畢,激素水平回歸正常,這種暫時性的“水潴留”就會隨著體內水分的排出體外,體重即能恢復正常,水腫也會逐漸消失。
**另一方面,**有些女性認為限制運動和加強食物進補能提高試管嬰兒的成功率,于是乎大魚大肉、鮑參翅肚輪番上陣,這自然就會導致能量過剩,脂肪堆積,體重增加。其實,在促排卵治療期間建議均衡清淡膳食,適當增加優(yōu)質蛋白質,如魚、蝦、蛋、奶以及粗纖維食物,如芹菜、菠菜等的攝入量,這樣既有助于促進卵泡發(fā)育,也有利于維持正常體重。
圖片來源:上海交通大學護理學院 護理本科生 湯依然
與此同時,隨著促排卵治療藥物的有序運用,女性卵巢內的卵泡逐漸長大,卵巢的體積也就隨之增大;因此,**在促排治療期間,建議每天配合適量的運動,如散步、慢跑、瑜伽等來增加機體的能量消耗,也可有利于停藥后體重較快恢復到原有水平;**但是,要避免重體力勞動及快速扭動身體等劇烈運動,以免增加卵巢扭轉、破裂等情況發(fā)生的風險。此外,要注意盡量避免性生活,性生活除了增加卵巢扭轉、破裂的風險以外,還可能導致陰道感染、影響后期的穿刺取卵及胚胎移植手術的順利進行。
03
做試管嬰兒會增加乳腺癌的風險
近年來,常有一些不實報道和傳言:促排卵可能會增加致癌風險;也有八卦新聞說,某位明星患乳腺癌是因為曾做過多次試管嬰兒治療的緣故。美國生殖醫(yī)學學會(ASRM)指南中指出:**現(xiàn)有的數(shù)據(jù)表明,接受試管嬰兒促排卵治療的患者對乳腺癌沒有顯著增加的風險。**其實,乳腺癌主要發(fā)生在自身攜帶有乳腺癌致病基因的女性身上,另外,不良生活習慣也是增加患病風險的主要因素。
同正常人群一樣,做試管嬰兒的患者中,也會有人患乳腺癌。不過,瑞典科學家的一項大樣本的研究結果表明,**做試管嬰兒的女性,患宮頸原位癌和乳腺癌的風險事實上還要稍低于正常人群,**因此,做試管嬰兒本身并不會增加患乳腺癌的風險,大家切勿人云亦云,庸人自擾。
圖片來源:上海交通大學護理學院 護理本科生 湯依然
由此可見,試管嬰兒促排卵治療事實上只是挽救了那些本該消失的卵泡,把它們共同列入繼續(xù)生長的隊伍中,促使它們也能成長為成熟的卵泡,進而幫助患者獲得更多的卵子,并不會導致生殖系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病的發(fā)生,所引起的體重增長也是暫時性的,因此大家不必過分擔憂。
作者|胡玉蓮 主管護師,中國福利會國際和平婦幼保健院輔助生殖科
審核|章雅青 教授,博士生/博士后導師,上海交通大學醫(yī)學院學報編輯部主任,原護理學院院長,中國科普作家協(xié)會醫(yī)學科普專委會副主任委員
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