若問(wèn)近期大家最擔(dān)心的事，莫過(guò)于陽(yáng)康之后再感染。畢竟這新冠“八大酷刑”，不是誰(shuí)都能忍受得了的。近期，國(guó)內(nèi)本輪疫情已近尾聲，門（急）診人數(shù)、在院重癥人數(shù)、在院死亡人數(shù)均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。反觀國(guó)外，奧密克戎變異株的各種版本亞變種在不斷引起新的感染高峰，其中被稱為“雙頭犬”的CH.1.1備受關(guān)注。

據(jù)報(bào)道，截至2023年1月30日，已在67個(gè)國(guó)家或地區(qū)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)CH.1.1，主要在英國(guó)、丹麥、新加坡等國(guó)流行。那么，CH.1.1有何特點(diǎn)？是否將成為優(yōu)勢(shì)毒株？對(duì)我們會(huì)造成更大影響嗎？本文進(jìn)行一一解讀。

圖蟲(chóng)創(chuàng)意

(相關(guān)資料圖)

01

CH.1.1的特點(diǎn)如何

雙頭犬的名字是怎么來(lái)的？

從奧密克戎變異株的亞譜系來(lái)看，CH.1.1屬于奧密克戎變異株BA.2.75的第六代亞分支，最早于2022年7月在印度首次采集發(fā)現(xiàn)。該亞變種發(fā)現(xiàn)后，有專家將其命名為“Orthrus”，意為 “雙頭犬”，是希臘神話中的怪物，有一條蛇尾。盡管聽(tīng)起來(lái)很嚇人，但就如同此前奧密克戎變異株BQ1.1被喚作“地獄犬”一樣，都只是個(gè)代號(hào)而已，和病毒本身并沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)。

不過(guò)，與此前諸多的變異株相比，CH.1.1確實(shí)有一些值得關(guān)注的點(diǎn)。根據(jù)已知新冠病毒的變異規(guī)律，新出現(xiàn)且造成一定影響的變異株，在傳染性和免疫逃逸性上都會(huì)有所增強(qiáng)，CH.1.1也是如此。研究發(fā)現(xiàn)，它能很好地與ACE2受體結(jié)合。該受體是介導(dǎo)新冠病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞的受體，廣泛分布于呼吸道黏膜和心血管內(nèi)皮細(xì)胞上。這就意味著CH.1.1的傳染性可能更強(qiáng)，更有可能突破、至少是部分突破既往感染和/或疫苗接種后人體形成的抗體免疫，增加突破性感染的風(fēng)險(xiǎn)。

值得關(guān)注的是，新亞變種CH.1.1不僅新增多個(gè)突變位點(diǎn)，其中一個(gè)位點(diǎn)L452R突變。這個(gè)位點(diǎn)的突變以往被認(rèn)為是德?tīng)査儺愔晏赜校S著研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)，該突變也存在于BA.5.3和BA.5.1.3等奧秘克戎的其他變異株中。該位點(diǎn)突變的影響尚不可知，但由于德?tīng)査儺愔甑亩拘云毡檩^強(qiáng)，還是有必要進(jìn)一步關(guān)注的。

02

雙頭犬未來(lái)全球影響如何？

是曇花一現(xiàn)，又或?qū)⒊蔀閮?yōu)勢(shì)毒株？

未見(jiàn)毒性增強(qiáng)，但仍存在造成更大范圍影響的可能。該病毒至今已有近半年的時(shí)間，并已在67個(gè)國(guó)家或地區(qū)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)。根據(jù)近1個(gè)月的數(shù)據(jù)，CH.1.1及其亞分支在全球序列數(shù)占比超過(guò)6%，尤其是在英國(guó)、丹麥、新加坡等國(guó)家已造成新的流行趨勢(shì)，而在美國(guó)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示占比位列第五，且有持續(xù)上升趨勢(shì)。這也意味著CH.1.1的影響范圍在逐步擴(kuò)大，存在進(jìn)一步升級(jí)的可能性。

另一方面，雖然該亞變體中含有L452R突變，但尚未觀察到其毒性有所增強(qiáng)。不過(guò)，國(guó)內(nèi)某權(quán)威機(jī)構(gòu)也表示，當(dāng)新毒株出現(xiàn)后，感染病例需達(dá)到一定規(guī)模并持續(xù)一段時(shí)間，才能初步判斷新毒株的致病力是否變化。

圖蟲(chóng)創(chuàng)意

03

CH.1.1會(huì)對(duì)我們?cè)斐筛蟮挠绊憜幔?/strong>

實(shí)施“乙類乙管”以后，我國(guó)仍實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)新冠病毒奧密克戎系列變異株在中國(guó)流行的動(dòng)態(tài)及其各個(gè)亞型的構(gòu)成比例。目前，已發(fā)現(xiàn)24例CH.1.1及其亞分支感染者，均為輸入病例。

在經(jīng)歷了由BA.5.2和BF.7為主要流行株造成的疫情高峰后，本輪疫情已進(jìn)入低流行期。在社會(huì)層面，約有80%以上的居民感染過(guò)新冠病毒，免疫屏障處于相對(duì)較高水平，受交叉保護(hù)因素的影響，短期內(nèi)造成大規(guī)模的風(fēng)險(xiǎn)較低。盡管如此，由于CH.1.1具有更強(qiáng)的傳染性和免疫逃逸性，發(fā)生突破性感染的風(fēng)險(xiǎn)還是存在的。尤其是對(duì)于高齡、嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病和免疫力較差的人群，發(fā)生再感染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

新變異株對(duì)全球的影響?yīng)q在，不可放松警惕。世衛(wèi)組織緊急委員會(huì)于1月27日召開(kāi)了新冠疫情例行季度評(píng)估會(huì)議，宣布新冠疫情仍構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，仍維持新冠全球緊急狀態(tài)。世衛(wèi)組織專家認(rèn)為，根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，新冠病毒感染仍然是一種危險(xiǎn)的傳染病，有能力對(duì)健康和衛(wèi)生系統(tǒng)造成重大損害。而且中低收入國(guó)家以及全球高風(fēng)險(xiǎn)群體的疫苗覆蓋率仍顯不足，是否會(huì)出現(xiàn)新變種病毒方面仍有不確定性。所以，仍然迫切需要采取長(zhǎng)期的公共衛(wèi)生行動(dòng)，以消除疫情帶來(lái)的影響。

新冠病毒對(duì)人類的影響在一定時(shí)期內(nèi)或?qū)⒊掷m(xù)存在，對(duì)新變異株的監(jiān)測(cè)具有重要意義。對(duì)于我們而言，不僅了解相關(guān)知識(shí)，更要關(guān)注自我防護(hù)措施是否到位。無(wú)論是何種變異株，切斷傳播途徑都是最好的預(yù)防手段之一。

作者 | 張宇 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師

審核 | 谷麗 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院感染和臨床微生物科主任

陶寧 中科院生物物理所

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