說起這個事情呢，就想起前段時間我遇到的一個病人，這是我一個朋友的表哥，今年53歲，因為咳嗽痰中有血來找我，當時做了一個CT，發(fā)現右上肺一個直徑約三厘米的空洞?？吹竭@個空洞，讓人著實嚇了一跳，因為他是一個資深的老煙民，煙齡30年，每天30支。對于這種病人來說，就要考慮肺部腫瘤了。入院以后馬上給他做了一系列的檢查，幸運的是檢查結果提示這并不是一個腫瘤，而是一個肺膿腫。雖然逃過了肺部腫瘤這一劫，但是這個肺膿腫也花了很長的時間，經過抗感染治療才慢慢好轉。煙草點燃以后產生的煙霧含有各種有毒的顆粒物，這一些顆粒物會損害呼吸道上皮的纖毛細胞，導致呼吸道的防御功能進一步下降。

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事實上吸煙除了導致肺癌，肺氣腫以外，還有各種肺部的感染性疾病密切相關。例如普通的一個肺炎也和吸煙有很密切的關系。例如對西班牙的為期2年的調查研究，通過比較獲得性肺炎患者與健康對照者的情況，以確定吸煙與發(fā)展成獲得性肺炎之間的關系。如果每天至少吸1支煙或者至少有1年的吸煙史，患肺炎的危險將是不吸煙者的2倍。如果每天吸煙超過20支，患獲得性肺炎的危險將是不吸煙者的3倍。與對照組相比(56.2%)，多數肺炎患者(64.9%)長期吸煙或偶爾吸煙。肺炎危險的增長與吸煙史及每天吸煙的量呈正相關這項研究還表明，戒煙和保證5年內不吸煙，可使肺炎的危險降低。

肺結核作為一個古老的肺部感染性疾病，在吸煙人群中也是容易發(fā)生。吸煙加速降低肺結核患者免疫力，肺結核患者本身身體抵抗力弱，煙霧進入肺部器官很容易破壞肺的天然保護屏障，使其他細菌乘隙而入引起新的繼發(fā)感染，和原有的肺核聯合在一起，加重病情，增加治療的困難。吸煙量越多，患病及預后風險越高煙草中的苯并芘可導致免疫細胞發(fā)生基因突變和細胞凋亡，從而抑制細胞免疫功能，使人體對結核分枝桿菌的易感性增強。

有研究提示，每日吸煙量越大，出現結核菌皮試反應陽性的風險越高。有研究發(fā)現，治療前吸煙量越多，吸煙者的痰菌轉陰率越低。這可能是由于吸煙造成肺部損傷及抑制肺巨噬細胞的吞噬和殺菌功能，使機體細胞免疫功能下降，抗結核藥物在體內的效能下降；吸煙會影響抗結核藥物療效 有研究證明，吸煙能加速抗結核藥物在肝內的代謝 如吸煙者血液循環(huán)中利福平藥物的濃度比不吸煙者降低30％，從而降低人體對抗結核藥物的吸收和利用，影響治療效果。

參考文獻：