作者：袁軼峰 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

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審核：彭 靖 北京大學第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

家長們經(jīng)常擔心：“孩子包皮過長要不要做手術？不割包皮是不是會影響陰莖發(fā)育？”

那么，包皮過長究竟是怎么一回事？兒童是否需要進行手術呢？

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一、包皮過長是怎么一回事

包皮是包裹在陰莖頭表面的一層皮膚組織。一般情況下，男性通過肉眼觀察就可以基本判斷包皮是否過長——陰莖勃起后，如果陰莖頭不能突破包皮且無法露出冠狀溝（陰莖頭后呈環(huán)狀的縮小部位），就可以判斷為包皮過長。

根據(jù)不同的年齡階段和狀態(tài)，包皮過長又可以分為2種情形：①兒童在自然狀態(tài)下或成人在陰莖非勃起狀態(tài)時，包皮可以將整個陰莖頭和尿道外口包裹在內(nèi)，當用手翻包皮時，包皮能往上翻且可以露出陰莖頭。②成人在陰莖勃起的狀態(tài)時，需要用手上推包皮才能完全露出陰莖頭。

如果要確認是否為包皮過長，還應進行進一步的檢查，因為包莖也能引起包皮全部包裹住陰莖。

包莖是指由于包皮口過小，或出現(xiàn)包皮與陰莖頭粘在一起的情況，從而使得包皮不能上翻外露出陰莖頭。根據(jù)其產(chǎn)生的原因可以分為先天性包莖和后天性包莖兩類。

先天性包莖容易出現(xiàn)在正常男性新生兒和嬰幼兒時期，一般情況下是不用吃力的。男童3歲以后，90％的包莖可逐漸自愈。至17歲時，存在包莖情況的男性不足1％；后天性包莖大多是由包皮發(fā)炎、包皮和陰莖頭損傷造成的，一般難以自愈。嚴重者包皮口十分狹窄，可引發(fā)排尿困難，甚至影響陰莖的生長發(fā)育。

盡管包皮過長與包莖都有包皮長的表現(xiàn)，但卻是不同的疾病。包皮過長是一種介于正常包皮與病理包莖之間的一種狀態(tài)，兩者的治療方案也不完全一樣。

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對于包皮過長，若不影響正常生活，就不需要進行手術，但要注意定期清洗陰莖頭和包皮，預防包皮炎。

而對于包莖，嬰幼兒期的先天性包莖可以不處理，若患兒出現(xiàn)排尿不暢或排尿困難、包皮和尿道長期反復感染，應盡早進行手術。此外，后天性包莖若造成陰莖縮小、陰莖頭嚴重變形，甚至狹窄的包皮口形成狹窄環(huán)時，需要行包皮環(huán)切術。

二、包皮過長會阻礙陰莖發(fā)育嗎

男性包皮的發(fā)育是分階段的。出生時，包皮是覆蓋住陰莖頭和尿道外口的。隨著陰莖生長，一般在2～3歲后會逐漸撐開陰莖頭與包皮之間的粘連。此時的包皮雖然仍可蓋住尿道外口，但可以上翻[1]。隨著青春期的發(fā)育加快，陰莖也跟著發(fā)育，此時陰莖頭會逐漸外露，最終將覆蓋的包皮徹底撐開。

那么，在這個過程中，包皮過長是不是會阻礙陰莖發(fā)育呢？

答案是不會。臨床觀察表明，包皮過長非但不會阻礙陰莖的生長和發(fā)育，還可以起到保護、滋潤陰莖頭的作用。如果包皮手術過早、保留的皮膚過短，甚至可能會影響陰莖的發(fā)育和成年后的性生活。

因此，對于正在發(fā)育的男孩來說，如果不影響排尿，就可以等到青春期后（15～16歲）再決定是否進行手術，甚至可以選擇在婚前進行手術。

三、包皮過長有什么危害

盡管包皮過長不會影響陰莖的發(fā)育，但也應適時處理。因為包皮過長對男性和女性都存在一定危害，具體包括以下幾點：

1.可能引起包皮陰莖頭炎等疾病。由于包皮不能上翻，導致里面的污垢不能被及時清理掉，在這種情況下，包皮分泌的皮脂也得不到清理，時間一長皮脂就會和污垢、黏液形成一層乳酪樣包皮垢，而這種包皮垢多是由細菌引起的，會產(chǎn)生異味[2]。

同時，這些包皮垢還會增加感染的風險，引起包皮炎[2]。此外，包皮垢長期反復地刺激陰莖頭，也是誘發(fā)陰莖病變甚至陰莖癌的危險因素。

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2.在性生活中更容易攜帶致病菌和導致性伴侶患婦科疾病。這是因為包皮垢的存在為細菌的生長和繁殖提供了便利條件，此時若沒有保護措施，那么這些細菌就會隨陰莖進入女性陰道，從而引起婦科炎癥，甚至增加女性患宮頸癌的風險。

**3.容易導致早泄。**包皮過長會導致陰莖頭不能外露，使得陰莖頭缺少與外界接觸的機會，因而變得比較敏感。當進行性生活，陰莖頭與陰道進行摩擦、刺激時，陰莖頭黏膜神經(jīng)由于過于敏感，就容易出現(xiàn)早泄的情況。

因此，當出現(xiàn)上述幾種情況時，建議患者及時到醫(yī)院進行包皮環(huán)切術。若患者包皮過長，同時伴有糖尿病或其他影響免疫力的疾病，也應盡早進行包皮切除手術，因為這些情況易導致包皮發(fā)生炎癥。

參考文獻

[1]張國喜.男性包皮過長有什么影響[J]. 健康博覽,2020(9):18.

[2]王魏龍.為什么很多男人都需要割包皮？太長的話,3個“麻煩”早晚會到[J]. 保健文匯,2021,22(8):5.

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