踩踏：防“一米”間距 護(hù)“三姿”體位 救“肚子”復(fù)蘇

10月29日晚，韓國(guó)首爾市中心龍山區(qū)嚴(yán)重踩踏事故，已造成154人死亡，132人受傷的慘劇。這一震驚全球的因節(jié)日派對(duì)狂歡變成噩夢(mèng)的世紀(jì)之痛，是一種因人群集中出現(xiàn)“多米諾骨牌”一樣連鎖倒地的踩踏所致。從預(yù)防踩踏發(fā)生前“一米”陽(yáng)光安全距離，呵護(hù)踩踏發(fā)生時(shí)采取得“三姿”體位，救助踩踏發(fā)生后的心臟驟停用“肚子”腹部提壓心肺復(fù)蘇方法，讓我們“痛定思痛”掌握防護(hù)救應(yīng)對(duì)“踩踏”之要法。

(資料圖)

**一法：**切記“一米”陽(yáng)光公共安全距離

踩踏發(fā)生的原因，無(wú)外乎兩個(gè)：一是人群密集；而是在某個(gè)外在干擾影響下，人群出現(xiàn)瞬間的集體行動(dòng)恐慌，進(jìn)而演變?yōu)榛挪粨衤返烫与x，最終在互相擠壓中釀成傷亡大禍。有鑒于此，倡導(dǎo)在大型集會(huì)甚至是日常交往中，應(yīng)人人遵守“一米陽(yáng)光公共安全距離法則”，即人與人之間有意識(shí)地保持一米距離。一般情況下，人體的手臂長(zhǎng)度，約等于身高的一半，“一米”能防推搡。以一個(gè)身高180厘米的人為例，通常其臂長(zhǎng)約為90厘米。也就是當(dāng)他手臂伸直時(shí)，也不會(huì)觸及一米安全距離，可以避免推搡，也可以避免擁擠摔倒后引發(fā)的多米諾骨牌效應(yīng)，架構(gòu)起一個(gè)防護(hù)空間。而從運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)角度看，當(dāng)人體肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，無(wú)論是屈肘肌還是伸肘肌，各肌肉力臂值基本上都是處于最小值。也就是說(shuō)，即便手臂伸直后碰到前方的人，此時(shí)推搡力也是最小的。一米距離，看似簡(jiǎn)單，實(shí)則一條護(hù)衛(wèi)線、一道安全杠；集體生活中，還真不能少了“一米”這樣的公共安全概念。當(dāng)人們面對(duì)突發(fā)公共事件時(shí)，常常是猝不及防而身不由己，事故前預(yù)防顯得尤為重要，正如“海恩法則”所說(shuō)，任何不安全事故都是可以預(yù)防的。一米陽(yáng)光安全距離法由此應(yīng)運(yùn)而生。未來(lái)在應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的公共事件上，將安全意識(shí)、秩序意識(shí)深植于心，除學(xué)習(xí)應(yīng)急的急救互救技能外，呼吁全社會(huì)公民遵循一米陽(yáng)光安全距離法則，灌輸一米陽(yáng)光安全距離法則安全意識(shí)理念，形成全社會(huì)公民自覺(jué)踐行一米陽(yáng)光安全距離法則條例，不失為防患未然的明智之舉。

**二法：**保持“三姿”軀體生理空間體位

當(dāng)遭遇擁擠的人群時(shí)，應(yīng)盡量走到人群的邊緣“靠邊站”外，避免其在混亂中被踩傷的同時(shí)，采用“三姿”軀體生理空間體位，亦是規(guī)避減少傷害的有效應(yīng)對(duì)措施。**一姿：**擁擠人群中，左手握拳，右手握住左手手腕，雙肘撐開平放胸前，形成一定空間保持呼吸；**二姿：**擁擠人群中不慎倒地時(shí)，雙膝盡量前屈，護(hù)住胸腔和腹腔重要臟器，側(cè)躺在地；**三姿：**擁擠人群中被擠到無(wú)法成側(cè)臥狀，也應(yīng)盡力呈俯臥位姿態(tài)，雙手十指交叉相扣，護(hù)住后腦和頸部，雙肘盡量支撐身體，腰向上呈弓形，以盡量保護(hù)頭、頸、胸、腹部等重要部位。

**三法：**學(xué)會(huì)“肚子”腹部提壓心肺復(fù)蘇

在踩踏事故中，遇難者死因多是撞擊、擠壓、碾挫等因素所致創(chuàng)傷性心臟驟停。創(chuàng)傷性心臟驟停，通常是指外部暴力作用于人體，產(chǎn)生機(jī)械性損傷和失血缺氧，引發(fā)的心搏、呼吸、意識(shí)停止的臨床心臟驟停綜合征，也稱瀕臨死亡狀態(tài)，而通過(guò)建立人工循環(huán)和呼吸的心肺復(fù)蘇，就成為搶救心臟驟停患者“起死回生”的主要手段，但數(shù)據(jù)表明創(chuàng)傷性心臟驟停搶救成功率仍居“低”不“高”，存活率僅為0～3.7%，如何根據(jù)踩踏導(dǎo)致的心臟驟停特點(diǎn)，摸索出與非暴力原因?qū)е碌姆莿?chuàng)傷性心臟驟停不同的規(guī)律，是提高踩踏引發(fā)創(chuàng)傷性心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇成功率的關(guān)鍵。

鑒于踩踏這一外部暴力直擊人體，產(chǎn)生胸部外傷、血?dú)庑?、心臟壓塞等所致的心臟驟停，是傳統(tǒng)胸外按壓心肺復(fù)蘇的禁忌癥，故對(duì)此類心臟驟停患者應(yīng)用傳統(tǒng)胸外按壓心肺復(fù)蘇效果不佳。針對(duì)心臟驟停實(shí)施傳統(tǒng)的胸外按壓禁忌證限制，應(yīng)運(yùn)而生了中國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)。腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)就是源于臨床上胸外按壓禁忌癥患者，且在實(shí)施胸外按壓心肺復(fù)蘇過(guò)程中約30%～80%并發(fā)肋骨或胸骨骨折，骨軟骨交界分離導(dǎo)致肺、胸膜及心臟損傷，從而限制了對(duì)傳統(tǒng)胸外按壓技術(shù)的實(shí)施，影響了心肺復(fù)蘇的成功率，由此探索出“胸路不通走腹路”的新方法。腹部提壓心肺復(fù)蘇是針對(duì)心臟驟停患者，采用腹部提壓心肺復(fù)蘇儀吸附于心臟驟停患者中上腹部，以100次/min的頻率連續(xù)交替對(duì)腹部實(shí)施向上提拉（提拉拉力10～30 kg）和向下按壓（按壓壓力40～50 kg），改變胸腹內(nèi)外壓力，發(fā)揮“腹泵”“胸泵”“心泵”效應(yīng)，盡而建立人工循環(huán)與呼吸并重的心肺復(fù)蘇術(shù)，尤其是踩踏發(fā)生時(shí)擠壓性窒息導(dǎo)致的心臟驟停，腹部提壓心肺復(fù)蘇通過(guò)改變腹內(nèi)外壓力，使占呼吸80%的膈肌上下移動(dòng)發(fā)揮腹式呼吸效應(yīng)，起到了體外腹式人工呼吸改善缺氧的作用。

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標(biāo)簽： 心肺復(fù)蘇 心臟驟停 安全距離