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作者：莫麗亞 湖南省兒童醫(yī)院 主任技師

審核：黃彩芝 湖南省兒童醫(yī)院 主任技師

隨著國家生育政策的放開，越來越多的年輕夫妻把生二胎、三胎提到了家庭生育計(jì)劃中。自己的ABO血型與丈夫不相同的準(zhǔn)媽媽們常常擔(dān)憂孩子生下來后會(huì)因母嬰ABO血型不合致新生兒溶血病。“熊貓血”的準(zhǔn)媽媽們更是疑慮重重。那么“熊貓血”媽媽到底能不能生二胎/三胎呢？這首先得了解“熊貓血”的相關(guān)知識(shí)。

眾所周知，熊貓是瀕臨滅絕的珍稀動(dòng)物，全世界野生大熊貓不足1600只，在我國屬于國家一級(jí)保護(hù)動(dòng)物?！靶茇堁鳖櫭剂x，即稀有、寶貴的血液種類，是Rh陰性血型的俗稱。Rh陰性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中僅占0.3%，個(gè)別少數(shù)民族約占10%；而歐美國家白種人約占15%。與ABO 血型系統(tǒng)不同，Rh血型是根據(jù)人體血液中紅細(xì)胞上是否有 D 抗原，將血型分為兩種：一種為Rh 陽性血（Rh +），即血液中紅細(xì)胞上有 D 抗原；另外一種則為Rh 陰性血（Rh -）。

人體有對(duì)外來物質(zhì)產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)的正常免疫防御功能，即機(jī)體可自動(dòng)識(shí)別接觸到的各種外界物質(zhì)，如果識(shí)別出來不是自己身體原有的，如各種病原微生物或其他異物，就會(huì)針對(duì)這種外來物（抗原）產(chǎn)生相應(yīng)抗體，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，并把這種外來物質(zhì)清除掉，從而保護(hù)機(jī)體免受侵襲，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、健康。

提到胎兒（新生兒）溶血，其因?yàn)槟缸覣BO血型不同造成者較常見，大家一般想到的就是母子ABO血型不合引起的溶血。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，不同種族間通婚的增多，母子Rh血型不合引起的溶血越來越多且更加嚴(yán)重，導(dǎo)致胎兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)也更大。特別要關(guān)注的是，母子Rh血型不合引起的溶血常發(fā)生在孕產(chǎn)二胎時(shí)，但若是流產(chǎn)過或之前輸過Rh陽性血的媽媽第一胎也可能發(fā)生。

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為什么母子Rh血型不合會(huì)引起新生兒（胎兒）溶血且發(fā)生在孕產(chǎn)二胎呢？其原因是Rh 陰性血的孕婦，本來她的體內(nèi)既無 D 抗原，也無 D 抗體。當(dāng)她第一次懷孕時(shí)，如果胎兒是 Rh 陽性血（父親是Rh陽性血），孕期胎兒的少量紅細(xì)胞可以進(jìn)入母體內(nèi)，這些攜帶了 D 抗原的紅細(xì)胞，就會(huì)誘發(fā)母體產(chǎn)生針對(duì)性的 D 抗體。但由于第一胎時(shí)產(chǎn)生的抗D 抗體很少，故極少發(fā)生溶血。如果再次懷孕，或者之前流產(chǎn)后再次懷孕，則母體再次受到抗原的刺激，產(chǎn)生的抗D 抗體大大增多，后者進(jìn)入胎兒體內(nèi)會(huì)與胎兒紅細(xì)胞上的 D 抗原發(fā)生抗原抗體免疫反應(yīng)，使胎兒出現(xiàn)溶血癥狀。與母子ABO血型不合引起的溶血相比，母子Rh血型不合產(chǎn)生的抗原抗體類型不同、強(qiáng)度增加，故母子Rh血型不合的新生兒（胎兒）溶血病，造成胎兒貧血、水腫更嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致新生兒（胎兒）死亡。

雖有風(fēng)險(xiǎn)，但Rh陰性血的女性仍然有機(jī)會(huì)生育二胎，并非完全禁忌！需強(qiáng)調(diào)的是：孕期必須盡早對(duì)母親和胎兒進(jìn)行母子Rh血型不合溶血病相關(guān)檢測(cè),定期隨診抗D抗體效價(jià), 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒的生長情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予處理,一樣可以生育健康的寶寶。另外， Rh陰性血的女性應(yīng)盡量避免多次懷孕和流產(chǎn)，因懷孕次數(shù)越多，母體被D抗原致敏程度就會(huì)越來越嚴(yán)重，這對(duì)后面的胎兒來說，發(fā)生溶血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)不斷增加，母體也會(huì)受到不同程度的損害。

標(biāo)簽： 血型不合 血液中紅細(xì)胞 抗原抗體