其實(shí)，炎癥不是病，而是臨床上一類常見的病理過(guò)程。對(duì)于炎癥的態(tài)度，有的人覺(jué)得這是身體的防御行為，很快就會(huì)恢復(fù)健康，不需要過(guò)于擔(dān)心和關(guān)注。有的人卻認(rèn)為炎癥是洪水猛獸，需要馬上處理。

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我們都逃不過(guò)炎癥的侵?jǐn)_，但面對(duì)炎癥，我們不可過(guò)于緊張，但也不能完全置之不理。因?yàn)檠装Y除了造成身體不適，甚至還有可能發(fā)展成癌癥。

炎癥致癌？ 六分之一有關(guān)

炎癥，本質(zhì)上是人體的一種防御反應(yīng)，在身體受到有害“刺激”后，免疫系統(tǒng)出于保護(hù)目的而產(chǎn)生一系列復(fù)雜的生理反應(yīng)?？梢詫?dǎo)致炎癥的“刺激”主要分為感染性和非感染性。

感染性刺激即大家通常理解的通過(guò)“消炎藥”處理的炎癥，包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原微生物導(dǎo)致，而非感染性炎癥的誘發(fā)因素包括物理性因素（如紫外線）、有害化學(xué)物質(zhì)、異常免疫反應(yīng)（各種變態(tài)反應(yīng)）以及壞死組織分解產(chǎn)物等。

《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》JACC上的一篇論文指出：炎癥反應(yīng)是癌癥、心血管疾病等很多重大疾病的共同病理生理學(xué)因素，炎癥還會(huì)產(chǎn)生活性氧，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、房顫、癌癥等的發(fā)展。作為很多疾病的幕后推手之一，有六分之一的癌癥與炎癥有關(guān)。世界衛(wèi)生組織屬下國(guó)際癌癥研究中心的一項(xiàng)報(bào)告也顯示，世界上1/6的癌癥由細(xì)菌、病毒感染引起，這些感染，多數(shù)就是我們俗稱的“發(fā)炎”。

多久癌變？ 沒(méi)有明確時(shí)間

炎癥分為急性和慢性，其中急性炎癥是人體對(duì)刺激的最初反應(yīng)，其理想轉(zhuǎn)歸是及時(shí)消退至機(jī)體恢復(fù)自穩(wěn)，有助于清除致炎物質(zhì)、促進(jìn)組織修復(fù)；當(dāng)炎癥因子持續(xù)存在，炎癥無(wú)法及時(shí)消退，即轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y，慢性炎癥會(huì)產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)，誘導(dǎo)細(xì)胞增殖、DNA損傷及修復(fù)障礙，最終導(dǎo)致癌變。

基本過(guò)程是：出現(xiàn)炎癥——炎癥反復(fù)發(fā)作——轉(zhuǎn)變成慢性炎癥——細(xì)胞反復(fù)修復(fù)突變概率增大——炎癥部位產(chǎn)生癌細(xì)胞——發(fā)展成癌癥。

炎癥除了在腫瘤發(fā)生階段“功不可沒(méi)”，在腫瘤形成后的發(fā)展階段也起著重要的“推波助瀾”作用。因此炎癥，尤其是慢性炎癥，是癌癥防治中重要的環(huán)節(jié)。

炎癥距離癌癥有多遠(yuǎn)？臨床上并沒(méi)有明確的數(shù)據(jù)把炎癥和癌癥掛鉤，有些炎癥發(fā)展成癌癥大概需要10年之久，例如HPV持續(xù)感染導(dǎo)致的宮頸癌。炎癥是否以及何時(shí)發(fā)展為癌癥主要與個(gè)人體質(zhì)、遺傳基因、生活環(huán)境等等有著密切聯(lián)系。

這些致癌性炎癥常見，如何處理？

盡管僅有小部分慢炎癥會(huì)進(jìn)展為癌癥，但及時(shí)、有效對(duì)慢性炎癥的處理是非常必要的。

慢性胃炎

慢性胃炎可表現(xiàn)為上腹部不適、飽脹、噯氣、反酸、惡心等，但大部分患者無(wú)明顯癥狀。其主要的病因包含了幽門螺桿菌(HP)感染，十二指腸-胃返流，以及藥物和毒物、自身免疫、年齡（老年人胃黏膜可出現(xiàn)退行性改變，加之Hp感染率較高，炎癥容易慢性化）等。

處理方案：因此胃鏡作為常規(guī)體檢項(xiàng)目被推薦。對(duì)于非活動(dòng)性、輕度慢性淺表性胃炎不需藥物治療。而活動(dòng)性或波及黏膜全層者，最重要的是針對(duì)病因治療，如Hp相關(guān)胃炎，建議根除HP（1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑），同時(shí)可服用緩解癥狀藥物，如胃粘膜保護(hù)劑、促動(dòng)力藥物等，并在治療后4周復(fù)查是否根除了Hp。

炎癥性腸病

炎癥性腸病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、體重下降等。反復(fù)發(fā)生上述癥狀的患者需要及時(shí)就診。其主要病因?yàn)檫z傳因素（一級(jí)親屬發(fā)病率顯著高于普通人群，單卵雙胞胎顯著高于雙卵雙胞胎）、感染（病毒、細(xì)菌等）、環(huán)境（吸煙、衛(wèi)生差）和自身免疫因素。

處理方案：作為一種免疫介導(dǎo)的疾病，治療方式以控制炎癥為主，輔以糾正水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療?？刂蒲装Y的藥物包括5-氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。由于隨著病程延長(zhǎng)腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此建議炎癥性腸病患者確診8-10年后，定期行結(jié)腸鏡篩查。

病毒性肝炎（乙型和丙型）

導(dǎo)致肝癌的病毒性肝炎主要是乙型（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。我國(guó)90%以上肝癌是由HBV感染導(dǎo)致。這兩種肝炎病毒主要通過(guò)母嬰、血液和性接觸以及破損皮膚黏膜傳播。其主要病因是血液傳播、性接觸傳播，以及家庭遺傳等。

處理方案：建議HBV DNA陽(yáng)性伴乙肝病毒導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、或有乙肝肝硬化/肝癌家族史、或年齡＞30歲、或肝臟存在炎癥等患者以及所有HCV RNA陽(yáng)性患者接受抗病毒治療，以防止肝硬化及肝癌發(fā)生。

HPV感染

女性生殖道腫瘤中，20%與HPV感染有關(guān)，99.7%的宮頸癌與感染高危型HPV有關(guān)。其主要病因是過(guò)早性交、多個(gè)性伴侶、免疫力低下、高性激素水平、吸煙等。

處理方案：建議尚未發(fā)生性生活的青春期女性接種疫苗效果更佳。而對(duì)于發(fā)生HPV感染的患者，目前沒(méi)有HPV的直接特效藥物，但免疫力正常的人，90%以上的HPV可以自然消除。對(duì)于感染高危型HPV，如HPV16和18型，則需要進(jìn)一步進(jìn)行液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（TCT）、陰道鏡檢查以及病理活檢，明確宮頸病變程度，以確定后續(xù)治療方案。總的來(lái)說(shuō)，接種疫苗、定期篩查、積極診治癌前病變，可以很大程度上減少腫瘤發(fā)生。

慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石

慢性膽囊炎及膽囊結(jié)石是膽囊癌的重要誘因，其中慢性膽囊炎近90%是由膽囊結(jié)石導(dǎo)致。慢性膽囊炎或膽囊結(jié)石多有右上腹絞痛病史，其次，飯后腹脹、疼痛、消化不良、呃逆等也是常見癥狀。

處理方案：膽系疾病目前仍以外科手術(shù)治療為主，即使沒(méi)有治療指針的階段也需定期復(fù)查超聲等影像學(xué)，同時(shí)健康飲食，注意限制脂肪攝入。

常見可能導(dǎo)致癌癥的感染或炎癥

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促炎食物有5種，要少吃

飲食對(duì)身體炎癥水平有一定的影響，比如有些食物屬于促炎食物，要少吃。南卡羅來(lái)納大學(xué)的研究人員調(diào)查了1943項(xiàng)類似的研究，在2014年發(fā)表了一份膳食炎癥指數(shù)（DII），可以對(duì)飲食的抗炎作用與促炎作用進(jìn)行量化評(píng)分，涵蓋了45種影響機(jī)體炎癥的膳食成分。

酒

外用酒精能夠消毒殺菌，減少感染，但是過(guò)量喝酒卻會(huì)誘發(fā)或加重炎癥。

加工肉、紅肉

加工肉類比如火腿、熱狗、臘腸、培根等；紅肉比如豬、牛、羊等動(dòng)物的脂肪中，含有較高的飽和脂肪酸。

油炸食物

油炸食物中含有大量的飽和脂肪酸，屬于促炎食物，食用油最好選擇有機(jī)菜籽油、初榨橄欖油等。

反式脂肪酸

餅干、奶茶等都是常見的含反式脂肪酸的食物，容易促進(jìn)體內(nèi)炎癥的發(fā)生以及發(fā)展。

精制碳水化合物

美國(guó)俄勒岡州立大學(xué)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家維多利亞·德雷克發(fā)現(xiàn)，含大量精制碳水化合物的食物比如蛋糕、甜面包等，會(huì)生成促炎因子。

對(duì)于癌癥，“防范于未然”是性價(jià)比最高的方式。炎癥的發(fā)生往往和不良的生活習(xí)慣有密切關(guān)系，保持健康的生活方式（戒煙、戒酒、避免高油高脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)等）可以一定程度上避免炎癥和癌癥的發(fā)生。即使發(fā)生了可能致癌性炎癥我們也不必驚慌，積極治療，規(guī)律復(fù)查是避免癌癥發(fā)生或早期發(fā)現(xiàn)癌癥的有效手段。

李詠生

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任、教研室主任、I期病房主任，主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸癌首席專家，擅長(zhǎng)肺癌、肝癌、黑色素瘤、腫瘤罕見病疑難病等的精準(zhǔn)診治，以及不良反應(yīng)的規(guī)范化防控。

門診時(shí)間: 周三上午(特需門診)、周五上午

唐 穎

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。

主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)、重慶市課題1項(xiàng)。擅長(zhǎng)肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、癌痛等腫瘤疾病的診斷與治療。

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