流言

(資料圖片)

現(xiàn)代人的世界，沒有容易二字。生活節(jié)奏快、壓力山大，作息不規(guī)律，吃飯更是隨便應(yīng)付，很多人認(rèn)為，如果上腹部疼痛，那一定是胃病犯了。

那么“上腹部飽脹不適及隱痛就是胃病”的說法是真的嗎？答案可能沒大家想象的簡單！

你以為的小胃病，背后可能隱藏著更大的安全隱患！

分析

一說到胃病，很多人都是會覺得是一種小病，也都不會放在心上，現(xiàn)在的社會壓力這么大，年輕人有一些胃病，真的是非常平常的事情。老年人年齡大了，有一些小胃病，也可以理解的，如果“胃”疼了，就自己去藥店買點(diǎn)藥，吃一吃就挺過去了。

特別要提醒各位，吃藥總都不見好轉(zhuǎn)的“胃痛”，務(wù)必要引起重視，因?yàn)槲竿吹奶弁磪^(qū)域，有的時候，是會和別的疾病的區(qū)域有一定重合的。

如癌中之王——胰腺癌！

圖片來源：版權(quán)圖庫

胰腺癌，很多人首先想到的就是黃疸和消瘦。

其實(shí)，該病發(fā)病的初期癥狀并不典型，很容易與胃病相混淆。腹部不適或腹痛是常見的首發(fā)癥狀，若病變累及腹腔神經(jīng)叢，患者的腰背也會隨之疼痛，甚至被當(dāng)作腰肌勞損、椎間盤突出癥而自行服止痛藥治療。

需要區(qū)分的是，普通胃病引起的疼痛，多是陣發(fā)性的，與飲食之間的關(guān)系比較密切，比如胃潰瘍，疼痛多呈燒灼樣或鈍痛，其發(fā)病與進(jìn)食有關(guān)，吃飯時疼，飯后休息一段時間會慢慢好轉(zhuǎn)。

普通胃病盡管也可能出現(xiàn)上腹痛，但在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律吃胃藥就基本能控制癥狀。

而胰腺癌引起的，多表現(xiàn)為持續(xù)性加重疼痛、鈍痛，痛感更為劇烈，還可向腰背部放射。而胰腺癌的腹痛不但服胃藥無效，且呈持續(xù)性、基本無明顯緩解期。

胰腺癌的疼痛還常與體位有關(guān)，當(dāng)人在仰臥與脊柱伸展時，疼痛會明顯加劇，如果采取蹲下、前傾坐位、蜷膝臥位，可使腹痛減輕。

此外，大多胰腺癌患者體重會明顯減輕，一個月內(nèi)體重可減輕10公斤以上。普通胃病患者雖可能也會有體重減輕，但不會像胰腺癌這樣明顯。

因此，你以為的“胃疼”，可能是你的胰腺在發(fā)出求救信號！

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知名導(dǎo)演謝銅于2023年3月底在北京因胰腺癌去世。“癌中之王”因此又上熱搜，它是否有早期預(yù)警信號呢？能不能早期預(yù)防？我們一起來看看吧。

胰腺癌

為什么被稱為“癌王”？

胰腺解剖位置比較特殊，位于胃和脊柱之間，是深藏于腹部深處的腺體，患者早期癥狀不典型，起病隱匿。首發(fā)癥狀往往取決于腫瘤的部位和范圍，如果是胰頭癌早期可出現(xiàn)梗阻性黃疸，而胰體尾部腫瘤一般無黃疸。

隨著疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)腹部不適或腹痛、消瘦和乏力、消化不良癥狀、黃疸、肝臟及膽囊腫大、腹部腫塊及腹水等表現(xiàn)。

胰腺癌侵襲疼痛是大多數(shù)胰腺癌患者就診時的主要癥狀。

多數(shù)患者確診時已處于疾病晚期，沒有手術(shù)根治機(jī)會，導(dǎo)致胰腺癌預(yù)后差。診斷困難，治療效果差是胰腺癌被稱為“癌王”的主要原因。

胰腺癌的病因

與危險因素有哪些？

遺傳和環(huán)境因素是胰腺癌的主要病因。

大約10%胰腺癌患者具有家族遺傳性?；加羞z傳性胰腺炎、波伊茨 耶格綜合征、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾病的患者，胰腺癌的風(fēng)險顯著增加。

長期吸煙，高齡，高蛋白、高熱量飲食，酗酒也與胰腺癌有關(guān)，肥胖、慢性胰腺炎或伴發(fā)糖尿病等是胰腺癌可能的非遺傳性危險因素。

警惕胰腺癌的不典型癥狀

胰腺癌早期無特征性的癥狀。

如果40歲以上有上腹部不適、體重減輕、惡心、黃疸、脂肪瀉及疼痛等癥狀者，胃鏡、B超也沒有發(fā)現(xiàn)有常見的上消化道疾病，特別是有胰腺癌家族史的人群，應(yīng)警惕胰腺疾病可能。

對于50歲以上新發(fā)糖尿病患者，如果出現(xiàn)不明原因的體重減輕和（或）短期內(nèi)血糖波動范圍較大，或新發(fā)糖尿病人群中有遺傳性胰腺癌高危風(fēng)險，一經(jīng)確認(rèn)，應(yīng)接受胰腺癌的早期篩查。

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胰腺癌怎樣才能發(fā)現(xiàn)？

超聲檢查：簡便易行，是胰腺癌診斷的初篩檢查方法。但受胃腸道內(nèi)氣體、患者體型等影響，有時難以完整觀察胰腺，尤其是胰尾部。因此，常規(guī)的腹部超聲和平掃CT體檢不易發(fā)現(xiàn)早期病變。

增強(qiáng)三維動態(tài)CT：薄層掃描是目前檢查胰腺最佳的無創(chuàng)性影像檢查方法，主要用于胰腺癌的診斷、鑒別診斷和分期。當(dāng)胰腺病變鑒別診斷困難時，或者當(dāng)患者對CT增強(qiáng)對比劑過敏時，可采用增強(qiáng)磁共振代替CT掃描進(jìn)行診斷和臨床分期。

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢：這是目前胰腺癌定位和定性診斷最準(zhǔn)確的方法。

血液腫瘤標(biāo)志物CA19-9：是應(yīng)用價值較高的腫瘤標(biāo)志物，可用于胰腺癌輔助診斷、療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)監(jiān)測。然而，約10%的胰腺癌患者不表達(dá)CA19 9，需結(jié)合其他腫瘤標(biāo)志物，如CEA、CA125協(xié)助診斷。

預(yù)防胰腺癌

我們應(yīng)做到以下五點(diǎn)

一、忌暴飲暴食，少吃高蛋白、高脂肪食物，少吃煎、炸、烤制食品，適當(dāng)增加粗糧和蔬菜、水果的攝入。

二、不吸煙、不酗酒。

三、堅持鍛煉身體，保持良好情緒。

四、避免接觸萘胺和苯胺等有害化學(xué)物質(zhì)。

五、要提高早期胰腺癌的檢出率，必須重視高危人群，應(yīng)定期防癌體檢，同時需要警惕不典型癥狀。

結(jié)論

你覺得的“胃病”有些是胃病，有些還真不是胃??！

當(dāng)出現(xiàn)上腹痛等表現(xiàn)時，別直接將其想當(dāng)然認(rèn)為是胃病，也有可能是胰腺癌或者別的疾病給你敲響的“警鐘”，一定要及時就醫(yī)，注意辨別，早診斷，早治療！

作者｜胡忠東 副主任醫(yī)師 注冊營養(yǎng)師 健康管理師 健康中國行動宣講員

審核｜丁和遠(yuǎn) 上海市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師

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