近日，家住山東青島西海岸新區(qū)的87歲老人管春美感到肩頸不適，家人通過(guò)“琴島醫(yī)護(hù)”平臺(tái)預(yù)約了中醫(yī)護(hù)理上門(mén)服務(wù)，訂單發(fā)出后不到半個(gè)小時(shí)，西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的兩名護(hù)士就按響了管春美家的門(mén)鈴……整個(gè)服務(wù)過(guò)程近90分鐘，花費(fèi)150元。

這就是西海岸新區(qū)在全國(guó)率先探索推出“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作模式，也就是“網(wǎng)約護(hù)士”模式。市民只需點(diǎn)點(diǎn)手機(jī)，通過(guò)微信或者App下單，就可享受公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士提供的上門(mén)護(hù)理服務(wù)。

“網(wǎng)約護(hù)士”自去年試點(diǎn)推出后一直備受關(guān)注，迅速成為一個(gè)熱點(diǎn)話(huà)題。截至3月15日，“琴島醫(yī)護(hù)”平臺(tái)已經(jīng)累計(jì)注冊(cè)護(hù)士789名，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估4292人，公布上門(mén)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目33項(xiàng)，形成有效訂單314個(gè)，患者服務(wù)滿(mǎn)意度更是達(dá)到了100%。

市民有需求，“網(wǎng)約護(hù)士”應(yīng)運(yùn)而生

家住辛安街道的老人劉元啟，非常信賴(lài)“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)。兩年前，他在西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受了癌癥手術(shù)并康復(fù)出院，但需要到醫(yī)院定期護(hù)理術(shù)后造口，每次單程近20公里的路程給他和家屬帶來(lái)不少困難。

“平時(shí)兒女忙，只能自己去醫(yī)院。舟車(chē)勞頓不說(shuō)，去了醫(yī)院還要掛號(hào)、排號(hào)，去一次基本得耗費(fèi)大半天時(shí)間，實(shí)在太折騰。”劉元啟告訴記者，自從“琴島醫(yī)護(hù)”平臺(tái)可預(yù)約上門(mén)護(hù)理后，每到護(hù)理前一天，他都會(huì)通過(guò)平臺(tái)預(yù)約。

“護(hù)士上門(mén)就把黃疸測(cè)了，才花了十幾塊錢(qián)，也就是打車(chē)去醫(yī)院的車(chē)費(fèi)。”家有產(chǎn)婦和新生兒，月子里跑醫(yī)院多有不便，32歲的劉新亮通過(guò)“琴島醫(yī)護(hù)”給孩子預(yù)約了母嬰護(hù)理服務(wù)，護(hù)士不到半小時(shí)就上門(mén)了，服務(wù)結(jié)束后還給產(chǎn)婦提出一些飲食、保健建議。“網(wǎng)上能找代購(gòu)、能買(mǎi)菜，現(xiàn)在連護(hù)理服務(wù)也能購(gòu)買(mǎi)，特別方便。”劉新亮說(shuō)。

“單純因?yàn)閾Q個(gè)藥、拆個(gè)線(xiàn)來(lái)醫(yī)院，家屬和病患既有顧慮又不方便，‘網(wǎng)約護(hù)士’能很好地避免交叉感染問(wèn)題。”青島西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)盧彥敏說(shuō)，“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)是“互聯(lián)網(wǎng)+”與衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的有機(jī)融合，這一模式既便利了有需求的患者，也推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)把優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)資源下沉，讓規(guī)范護(hù)理服務(wù)走進(jìn)百姓。

盧彥敏告訴記者，開(kāi)展“網(wǎng)約護(hù)士”他們有優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院利用中醫(yī)藥特色，打造了一支中西醫(yī)結(jié)合的“一點(diǎn)紅”網(wǎng)約護(hù)士團(tuán)隊(duì)，把西醫(yī)基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)及26項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)納入上門(mén)服務(wù)范疇，通過(guò)“網(wǎng)約護(hù)士”讓中醫(yī)藥護(hù)理服務(wù)走進(jìn)家庭，滿(mǎn)足家庭日常健康保健需求。

“護(hù)士上門(mén)服務(wù)是全流程護(hù)理的重要組成部分，也是住院護(hù)理的延伸，這項(xiàng)服務(wù)可使出院患者得到連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理保健服務(wù)，促進(jìn)康復(fù)，降低住院率及衛(wèi)生服務(wù)成本，節(jié)約醫(yī)保資金。”盧彥敏說(shuō)，西海岸新區(qū)有213萬(wàn)人口，其中60周歲以上老年人口數(shù)約為26.9萬(wàn)人，登記在冊(cè)的失能失智老人有近萬(wàn)人，這對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展提出了更高的要求。而且，不僅是高齡、失能人群，康復(fù)期行動(dòng)不便的人、慢病患者、新生兒等廣泛群體，都存在護(hù)理上門(mén)服務(wù)的需求，這也是“網(wǎng)約護(hù)士”推出以來(lái)備受關(guān)注的主要原因。

民之所向，政之所往。2020年9月，西海岸新區(qū)正式啟動(dòng)了“網(wǎng)約護(hù)士”試點(diǎn)工作，同年11月，“琴島醫(yī)護(hù)”平臺(tái)全面啟動(dòng)，青島西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、新區(qū)中心醫(yī)院等5家公立醫(yī)院進(jìn)入平臺(tái)納入試點(diǎn)。

完善制度，確保服務(wù)安全和人身安全

“試點(diǎn)期間，‘琴島醫(yī)護(hù)’平臺(tái)主要為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供護(hù)理服務(wù)。”西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管科負(fù)責(zé)人郭常戰(zhàn)介紹，為保障“網(wǎng)約護(hù)士”工作的專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，新區(qū)在準(zhǔn)入關(guān)口、有效評(píng)估、人身安全、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面都進(jìn)行了積極探索。

“注冊(cè)護(hù)士至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱(chēng)，目前平臺(tái)內(nèi)的注冊(cè)護(hù)士都是各公立醫(yī)院的骨干護(hù)士，均進(jìn)行了脫產(chǎn)培訓(xùn)，服務(wù)范圍涵蓋護(hù)士上門(mén)、母嬰護(hù)理、中醫(yī)理療等33個(gè)服務(wù)項(xiàng)目。”郭常戰(zhàn)表示，除了注冊(cè)護(hù)士嚴(yán)格準(zhǔn)入門(mén)檻，平臺(tái)也會(huì)通過(guò)評(píng)估，對(duì)注冊(cè)患者信息進(jìn)行再三審核，以確保精準(zhǔn)定位患者護(hù)理需求。

面對(duì)巨大的護(hù)理市場(chǎng)，西海岸新區(qū)從各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選拔了一批專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平過(guò)硬、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)的護(hù)理人員，經(jīng)培訓(xùn)后擔(dān)任護(hù)理需求評(píng)估員，對(duì)有護(hù)理需求的人主要是老人進(jìn)行健康評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果派發(fā)上門(mén)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員。

郭常戰(zhàn)說(shuō)，當(dāng)患者即將出院時(shí)，分布在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理科室的健康評(píng)估員就開(kāi)始上線(xiàn)，為患者進(jìn)行出院前的健康評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果錄入平臺(tái)系統(tǒng)，這個(gè)結(jié)果將共享給衛(wèi)生與醫(yī)保部門(mén)。

因此，當(dāng)患者出院后預(yù)約護(hù)理服務(wù)時(shí)，平臺(tái)會(huì)根據(jù)健康評(píng)估結(jié)果給患者匹配最合適的、距離最近的護(hù)士，平臺(tái)系統(tǒng)會(huì)參照國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)再次進(jìn)行健康評(píng)估，精準(zhǔn)對(duì)接患者需求。護(hù)士接單后，也會(huì)通過(guò)電話(huà)再次評(píng)估訂單信息，核實(shí)上門(mén)地址、護(hù)理需求及用戶(hù)身體情況，確認(rèn)信息無(wú)誤。

“上門(mén)是方便，但如果用藥沒(méi)有主治醫(yī)生監(jiān)護(hù)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)怎么辦?”“網(wǎng)約護(hù)士人身安全怎么保障?”……“網(wǎng)約護(hù)士”推出后，服務(wù)安全和人身安全成為大家的關(guān)注焦點(diǎn)。

“我沒(méi)擔(dān)心過(guò)安全問(wèn)題，每次出單都是兩人同行，外出前先在單位報(bào)備，服務(wù)對(duì)象都是熟悉的住院患者。”青島西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主管護(hù)師，外二、肛腸科護(hù)士長(zhǎng)柳燕就是一名“網(wǎng)約護(hù)士”。截至目前，她已經(jīng)受理了8單業(yè)務(wù)，主要通過(guò)單位管理員指派接單，接單時(shí)間不固定，有時(shí)是休班時(shí)間，有時(shí)是上班時(shí)間。

柳燕表示，每次出單前，她都會(huì)提前與患者進(jìn)行電話(huà)溝通。入戶(hù)后，另一名護(hù)士會(huì)對(duì)服務(wù)過(guò)程拍照并上傳App，自己也會(huì)全程佩戴護(hù)理工作記錄儀。她認(rèn)為，除了過(guò)硬的護(hù)理本領(lǐng)，“網(wǎng)約護(hù)士”必須具備較強(qiáng)的溝通能力、應(yīng)急處理能力和獨(dú)立操作能力，如果遇到不能預(yù)判的情況，最好能與主治大夫建立連線(xiàn)，在其指導(dǎo)下護(hù)理，規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

“護(hù)理人員多為女性，所以平臺(tái)將上門(mén)服務(wù)時(shí)間定在早8點(diǎn)到晚6點(diǎn)。工作記錄儀確保服務(wù)行為全程留痕可追溯，避免醫(yī)療糾紛。”“琴島醫(yī)護(hù)”服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王修江告訴記者，平臺(tái)為醫(yī)護(hù)雙方購(gòu)買(mǎi)了保險(xiǎn)，并通過(guò)App與注冊(cè)患者簽訂協(xié)議明確雙方權(quán)責(zé)。所有耗材均從護(hù)士所在醫(yī)院配備，確保藥品合格安全。服務(wù)結(jié)束后，護(hù)士會(huì)將全部醫(yī)療垃圾打包帶走，訂單以雙方互評(píng)的模式完成交付。另外，平臺(tái)還提供了定位追蹤、一鍵報(bào)警、電子路徑、身份識(shí)別等智能手段，全方位保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身安全。

收費(fèi)親民，未來(lái)將實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化拓展和擴(kuò)容

針對(duì)大家最關(guān)心的收費(fèi)問(wèn)題，王修江表示，為了讓更多患者能夠享受到“網(wǎng)約護(hù)士”的便捷，目前“琴島醫(yī)護(hù)”平臺(tái)上門(mén)護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均參照公立醫(yī)院耗材、護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，再加上交通費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、護(hù)士上門(mén)服務(wù)費(fèi)來(lái)確定整體價(jià)格，價(jià)格比較親民。

“一個(gè)訂單完成后，收入將統(tǒng)歸后臺(tái)分配，其中70%的收入歸屬醫(yī)院，由醫(yī)院按各自規(guī)定統(tǒng)一發(fā)放給出單護(hù)士，另外30%的收入用于平臺(tái)成本維護(hù)和購(gòu)買(mǎi)醫(yī)患雙方的保險(xiǎn)。”王修江說(shuō)，5G時(shí)代，平臺(tái)效應(yīng)將不斷放大，并由此帶動(dòng)巨大的“藍(lán)海”市場(chǎng)，屆時(shí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將按照市場(chǎng)規(guī)律來(lái)調(diào)節(jié)。

“老齡化社會(huì)的加劇，‘網(wǎng)約護(hù)士’的需求會(huì)越來(lái)越大。”郭常戰(zhàn)說(shuō)，如果所有的上門(mén)服務(wù)都由公立醫(yī)院護(hù)士提供，顯然不可能實(shí)現(xiàn)。因此，在公立醫(yī)院專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員工作量大、強(qiáng)度高且存在一定缺口的環(huán)境下，如何提升“網(wǎng)約護(hù)士”質(zhì)量和數(shù)量、讓更多人享受到院外優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是他們必須要面對(duì)的問(wèn)題。

郭常戰(zhàn)表示，試點(diǎn)結(jié)束后，他們將進(jìn)一步擴(kuò)大平臺(tái)容量和覆蓋范圍，通過(guò)市場(chǎng)化思維引入更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)。比如，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本身?yè)?dān)負(fù)著家庭訪視的職責(zé)，可通過(guò)培訓(xùn)等手段讓其承接上門(mén)護(hù)理服務(wù)，這也有利于推進(jìn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約和分級(jí)診療工作的順利開(kāi)展;另外，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是一支不可忽視的力量，可將其納入平臺(tái)與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成合力，打造一支帶不走的社區(qū)“網(wǎng)約護(hù)理團(tuán)隊(duì)”，讓更多百姓享受到“網(wǎng)約護(hù)士”帶來(lái)的便捷。

未來(lái)一段時(shí)間，青島西海岸新區(qū)還將通過(guò)新區(qū)人民醫(yī)院、新區(qū)中心醫(yī)院、新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、新區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院、新區(qū)區(qū)立醫(yī)院等5家醫(yī)院“健共體”的29家基層成員單位同步推進(jìn)，形成合力，逐步推動(dòng)“網(wǎng)約護(hù)士”實(shí)現(xiàn)全區(qū)覆蓋。

據(jù)了解，“健共體”各牽頭單位將分別成立網(wǎng)約護(hù)理受理中心和網(wǎng)約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，讓網(wǎng)約護(hù)理團(tuán)隊(duì)遍布每個(gè)鎮(zhèn)街和社區(qū);同時(shí)，探索建立有利于“網(wǎng)約護(hù)士”發(fā)展的執(zhí)業(yè)、收費(fèi)、支付、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)、行業(yè)監(jiān)管等相關(guān)保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院到基層、到社區(qū)、到家庭的有效銜接，推動(dòng)分級(jí)診療，建立提供全生命周期的無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)新機(jī)制。(記者 劉艷杰 通訊員 畢海虹)

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