又是一年“3·15”，消費者維權(quán)一直是監(jiān)管工作的重中之重，監(jiān)管也在不斷加強(qiáng)消費者引導(dǎo)。

除了發(fā)布2018年保險消費投訴情況外，各地方監(jiān)管局還在“3·15”前夕下發(fā)了各式各樣的保險消費風(fēng)險提示，堪稱官方版“保險避坑指南”。

“車險欺詐”坑

明明只是單方事故剮蹭，為圖省事，交給汽車維修廠代辦理賠，沒想到下一次辦理車險續(xù)保時，就出現(xiàn)了雙方事故的出險記錄，車險保費也隨之大幅上漲。家住溫州朱女生最近就遇到了這種事。

該類車險欺詐也是投訴重災(zāi)區(qū)。個別汽車修理廠人員利用消費者的熟悉和信任,在維修車輛和代辦索賠過程中編造虛假事故、騙取保險金，甚至擅自使用消費者身份證開立銀行賬戶領(lǐng)取賠款,導(dǎo)致消費者車險理賠記錄虛增、車險保費上浮。

此類案件發(fā)生的原因既有部分保險公司內(nèi)控管理不嚴(yán)、疏于向被保險人核實理賠真實性的原因，也反映了部分消費者存在自我保護(hù)意識和法律意識不強(qiáng)的問題。部分消費者為圖省事，將車輛交給修理單位后便不聞不問，事后也未及時核查理賠記錄，對修理單位利用車輛拼湊事故、虛假理賠毫不知情。

3月14日，北京銀保監(jiān)局對此提示消費者：防范車險欺詐，需要從小做起。一是委托代辦理賠應(yīng)選擇正規(guī)修理單位;二是修理后應(yīng)要求修理單位明示維修項目和金額，結(jié)案后應(yīng)及時查詢理賠記錄;三是發(fā)現(xiàn)理賠次數(shù)或金額異常及時與保險公司核實，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法犯罪的可協(xié)同保險公司向公安機(jī)關(guān)報案。

此前，北京銀保監(jiān)局就提醒過消費者，車輛發(fā)生保險事故后，應(yīng)及時撥打保單上印制的保險公司報案電話，說明車輛事故發(fā)生經(jīng)過及損失情況。如果需要委托他人代辦理賠，應(yīng)選擇正規(guī)修理單位，親筆簽署委托授權(quán)書，確認(rèn)授權(quán)范圍和有效期。特別需要注意的是,要妥善保管個人身份證件,不要輕易將證件原件交與他人;提供證件復(fù)印件時，應(yīng)注明使用范圍、有效期、車牌號等。

“退舊投新”坑

保險是風(fēng)險管理的基本手段，是提升生活品質(zhì)的重要工具。消費者應(yīng)慎重購買并持有適合自己的保險產(chǎn)品，以抵御個人和家庭經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。盲目選擇退保，消費者會失去原有的保險保障，導(dǎo)致風(fēng)險再次暴露。

此外，需要留意的是，退保會有損失，再次投保亦有風(fēng)險。對于長期人身保險，在保險期間前期，通?，F(xiàn)金價值低于所交保費，退保是保險公司向消費者退回現(xiàn)金價值，退保行為會造成消費者資金損失。在退保后如想再次投保，由于健康狀況和投保年齡發(fā)生變化，一般會面臨增加保費或拒絕承保的風(fēng)險，且會重新起算責(zé)任免除期。

近日，四川銀保監(jiān)局也針對“3·15”特別發(fā)布了風(fēng)險提示，提醒消費者留意人身險“退舊投新”風(fēng)險。

四川銀保監(jiān)局指出，消費者需全面了解產(chǎn)品，理性對待他人誘導(dǎo)。

四川銀保監(jiān)局提醒，“不同的保險產(chǎn)品，在保障期間、保障范圍、繳費金額、繳費期限等各方面都不完全相同，消費者不應(yīng)僅從繳費金額多少判斷產(chǎn)品優(yōu)劣。個別機(jī)構(gòu)和個人在誘導(dǎo)消費者退保時，并不是從消費者利益出發(fā)，而是抱著自己從中獲利的目的，別有用心。他們在宣傳新的保險產(chǎn)品時，往往會片面夸大優(yōu)勢，故意隱瞞劣勢，損害消費者合法權(quán)益，消費者面對此類情況應(yīng)提高警惕，理性對待，切勿輕易退保。”

“保證續(xù)保”坑

百萬醫(yī)療險目前是保險市場上的“網(wǎng)紅”，以低保費、高保額的高杠桿吸引了不少消費者。“每月一杯奶茶的錢，就能換來百萬醫(yī)療保障”，的確是保險市場的一項創(chuàng)新之舉，不過在產(chǎn)品以及產(chǎn)品宣傳上，還需擦亮眼睛，看清條款具體內(nèi)容。

有慧擇保險經(jīng)紀(jì)資深業(yè)務(wù)經(jīng)理告訴《國際金融報》記者，有的短期健康險偷換概念，宣傳方面存在著誤導(dǎo)。有些產(chǎn)品說可以連續(xù)投保，但實際上打了擦邊球，“連續(xù)投保不等于保證續(xù)保”。

記者了解到，像泰康人壽有一款“尊享B+款醫(yī)療險”，在續(xù)保條款里有這樣的條款表述——首兩次續(xù)保，經(jīng)我們審核同意并按續(xù)保時對應(yīng)的費率收取保險費后，本合同將延續(xù)有效。

雖然該產(chǎn)品可以連續(xù)進(jìn)行投保，但值得注意的是，前兩次續(xù)保需要經(jīng)過保險公司審核，才可以再次進(jìn)行投保，也就是說并非“無條件保證續(xù)保”，若被保險人在此期間健康產(chǎn)生問題等，很可能會被拒保。

此外，條款里還表示，通過首兩次續(xù)保審核后，關(guān)于后續(xù)續(xù)保，只說不因被保人健康狀況變化而終止續(xù)保。

對比其他一些百萬醫(yī)療險的連續(xù)投保條例，如尊享e生百萬醫(yī)療險續(xù)保條款——保險人不會因為某一被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而單獨調(diào)整該被保險人的連續(xù)投保費率，少了重要的“歷史理賠情況”這一關(guān)鍵因素，依然存在被拒保的可能。

另一款復(fù)星聯(lián)合健康樂享一生百萬醫(yī)療險在續(xù)保條款中則寫得非常實在，保證續(xù)保情況表述簡單清晰：續(xù)保時以被保險人首次投保時的狀況作為風(fēng)險評估依據(jù)，不會因為被保險人個人的風(fēng)險狀況或已經(jīng)產(chǎn)生理賠而拒絕投保人繼續(xù)投保。

實際上，不少產(chǎn)品甚至是大險企的產(chǎn)品宣傳時號稱續(xù)保，但仔細(xì)查看條例可以發(fā)現(xiàn)，雖然可以連續(xù)投保，但仍需經(jīng)過險企核保。短期健康險產(chǎn)品的關(guān)鍵點就在于是否可以“保證續(xù)保”，如果不能續(xù)保，那相當(dāng)于消費者在健康出問題后將得不到太多切實的保障。

防坑三提醒

3月13日，上海銀保監(jiān)局發(fā)布《保險風(fēng)險提示“3·15”特輯(二)——區(qū)分長短健康險，認(rèn)清“連續(xù)”非“保證”》表示，近年來，一年期及以下的短期健康險因其投保靈活和價格優(yōu)勢日益受到消費者青睞，但與長期健康險不同，短期健康險保險期間不超過一年，且并不保證續(xù)保。

對此，上海銀保監(jiān)局提示消費者，有以下三項注意點：

一是認(rèn)清長期健康保險和短期健康保險。長期健康保險是指，保險期間超過一年或者保險期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的健康保險。短期健康保險是指，保險期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險。目前，財產(chǎn)保險公司只能經(jīng)營一年期及以下的短期健康險，不得經(jīng)營長期健康險。

二是區(qū)分“保證續(xù)保”和“連續(xù)投保”。“保證續(xù)保”條款是指，在前一保險期間屆滿后，投保人提出續(xù)保申請，保險公司必須按照約定費率和原條款繼續(xù)承保的合同約定。而某些公司在短期健康險產(chǎn)品中設(shè)置了“連續(xù)投保”條款，通常是指保險合同期滿后，投保人可向保險人申請連續(xù)投保本合同且不計算等待期(等待期：又叫“觀察期”，時間一般為30天到180天不等，消費者在這段期間內(nèi)發(fā)生保險事故，保險公司不承擔(dān)賠付責(zé)任)的合同約定。連續(xù)投保非保證續(xù)保，保險人可能拒絕投保人連續(xù)投保申請。

三是警惕“類保證續(xù)保”營銷宣傳承諾。對于非保證續(xù)保(如上述“連續(xù)投保”)的產(chǎn)品，保險公司可能會出現(xiàn)停售、調(diào)整費率或推出替代的新產(chǎn)品等情況，屆時保險消費者將會面臨合同到期不能續(xù)保的風(fēng)險。如果保險公司在銷售時提出了“幾年續(xù)保不核保，非不可抗力因素不拒絕客戶續(xù)保”等“類保證續(xù)保”營銷宣傳承諾，則消費者應(yīng)關(guān)注此類承諾是否寫入保險合同或注意留存有關(guān)證據(jù)，避免因缺乏依據(jù)而使相關(guān)權(quán)益不受法律保護(hù)。

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