10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。“健康中國(guó)”微信公眾號(hào)發(fā)文科普，教你遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松，爭(zhēng)當(dāng)“硬骨頭”。

預(yù)防骨質(zhì)疏松，吃鈣片、喝奶就夠了嗎？

骨質(zhì)疏松是一種可預(yù)防的疾病，并不是隨年齡增加而不可避免的結(jié)果。曾有醫(yī)學(xué)專家說(shuō)過(guò)：“老年性骨質(zhì)疏松是一種兒科疾病”，這句看似荒唐的話，其實(shí)蘊(yùn)含著科學(xué)道理。盡管骨質(zhì)疏松大多是在年老時(shí)才出現(xiàn)，但骨質(zhì)疏松的預(yù)防卻要從兒童時(shí)期就開(kāi)始，并且非常重要。

如果把身體的骨量比作人體中的一座“骨礦島”，那么在成年之前，這座島的容積是不斷地自然增加的，也就是身體的骨量在不斷增多，當(dāng)達(dá)到“峰值骨量”后就不再增加了。這個(gè)峰值大多數(shù)人都發(fā)生在30歲左右，具體會(huì)根據(jù)遺傳、激素、環(huán)境因素而有一些差異。

之后，隨著年齡的增長(zhǎng)和絕經(jīng)后女性激素水平的變化，身體的骨量開(kāi)始下降。一方面人體的這座“骨礦島”自然擴(kuò)增停止，另一方面這座“骨礦島”還開(kāi)始出現(xiàn)“水土流失”，最終就造成了骨質(zhì)疏松。

值得注意的是，峰值骨量越高，人體的“骨礦島”容積越大，那么到老年時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越晚，程度也越輕。

預(yù)防骨質(zhì)疏松主要抓兩方面：一方面是“開(kāi)源”，盡量讓“峰值骨量”最大化;另一方面就是“節(jié)流”，盡量減少骨量的丟失。具體包括：攝入足夠營(yíng)養(yǎng);多曬太陽(yáng);堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng);戒煙，限酒，避免過(guò)度飲用咖啡和碳酸飲料;盡量避免使用會(huì)增加骨丟失的藥物，如糖皮質(zhì)激素;預(yù)防跌倒。

怎么知道自己骨質(zhì)疏松了？腰疼腿疼是信號(hào)嗎？

并非所有的骨質(zhì)疏松都有癥狀，因此才有人將其稱為“靜悄悄的殺手”。很多患者都是在發(fā)生了骨折后才發(fā)現(xiàn)自己有骨質(zhì)疏松。

不過(guò)，疼痛有時(shí)也是骨質(zhì)疏松的信號(hào)，骨質(zhì)疏松患者可出現(xiàn)腰背疼痛或全身多個(gè)部位疼痛。但同時(shí)也要注意，并非出現(xiàn)腰痛、腿疼，就一定是骨質(zhì)疏松。

那么，如何才能確認(rèn)已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松了呢?

第一種就是出現(xiàn)脆性骨折，也就是骨質(zhì)疏松性骨折，這也是骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的后果之一。脆性骨折一般都是自發(fā)性或由輕微創(chuàng)傷導(dǎo)致。這種輕微外傷，正常人是不會(huì)發(fā)生骨折的，但是在骨質(zhì)疏松患者中卻很容易出現(xiàn)。骨折部位常見(jiàn)于脊柱、髖部、手腕等部位。

第二種就是通過(guò)骨密度檢查。骨密度檢測(cè)是目前臨床上診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。那么哪些人群需要做骨密度檢測(cè)呢?以下問(wèn)題，只要其中有一題回答結(jié)果為 “是”，就提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行骨密度檢查。當(dāng)然,即使題目全部回答“是”，也不意味著您已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松，具體需要咨詢專業(yè)醫(yī)師。

已經(jīng)骨質(zhì)疏松了，補(bǔ)鈣還有用嗎？

如果您已經(jīng)確診了骨質(zhì)疏松，也不用太擔(dān)心和焦慮，通過(guò)規(guī)范的治療可以穩(wěn)定或增加骨密度，同時(shí)減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。很多人可能認(rèn)為，治療骨質(zhì)疏松就是補(bǔ)鈣。補(bǔ)鈣當(dāng)然有用，但這不是治療措施的全部。骨質(zhì)疏松癥的治療，包括以下三個(gè)主要方面。

第一是基礎(chǔ)治療?；A(chǔ)治療除了前面提到的骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施，另外還有骨健康基本補(bǔ)充劑的攝入，也就是我們常說(shuō)的補(bǔ)鈣。補(bǔ)鈣其實(shí)是補(bǔ)充兩種成分，一個(gè)是鈣劑，另一個(gè)是能夠促進(jìn)身體吸收鈣劑的維生素D。一般來(lái)說(shuō)，鈣劑和維生素D可以通過(guò)正常的飲食攝取，當(dāng)飲食中攝入不足時(shí)，可給予額外補(bǔ)充。目前市面上有很多種鈣劑及維生素D的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，還有兩種成分混合的制劑，都可以選擇和服用。但對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者來(lái)說(shuō)，單純補(bǔ)充鈣劑和維生素D遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，應(yīng)與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合使用。

第二是抗骨質(zhì)疏松的藥物治療。有效的抗骨質(zhì)疏松藥物可以增加骨密度， 改善骨質(zhì)量，顯著降低骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)，抗骨質(zhì)疏松的藥物主要分為兩大類，分別發(fā)揮骨量“開(kāi)源”和“節(jié)流”的作用。所謂“節(jié)流”，就是減少骨量的丟失，該類藥物稱為骨吸收抑制劑，如雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。所謂“開(kāi)源”，就是增加身體骨量，這類藥物稱為骨形成促進(jìn)劑，比如甲狀旁腺激素類似物。也有些藥物同時(shí)具有“開(kāi)源”和“節(jié)流”的作用，比如鍶鹽類藥物。此外，一些中藥制劑也具有抗骨質(zhì)疏松的作用?？构琴|(zhì)疏松的藥物治療和其他慢性病一樣，需要長(zhǎng)期、個(gè)體化治療，因此對(duì)于不同的患者，用藥方案也各不相同，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

第三是康復(fù)治療。針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療主要包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、心理干預(yù)措施及行動(dòng)輔助等。

(1)運(yùn)動(dòng)療法不僅能夠預(yù)防正常人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，對(duì)于已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松的人，則具有治療作用。運(yùn)動(dòng)療法不僅可增強(qiáng)肌力與肌耐力，改善平衡、協(xié)調(diào)性，提高步行能力，還可改善骨密度、維持骨結(jié)構(gòu)，降低跌倒與脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)等。

(2)物理因子治療主要是通過(guò)使用相關(guān)的康復(fù)理療儀器來(lái)進(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療。比如脈沖電磁場(chǎng)、體外沖擊波、全身振動(dòng)、紫外線治療等可增加骨量;超短波、微波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、中頻脈沖等可減輕疼痛;神經(jīng)肌肉電刺激、針灸等可增強(qiáng)肌力、改善肢體功能。

(3)科學(xué)合理的心理干預(yù)措施也非常有必要?；颊咧挥锌茖W(xué)認(rèn)識(shí)疾病，消除恐懼，才能更好地配合治療。

(4)行動(dòng)輔助主要是針對(duì)行動(dòng)不便者，可選用拐杖、助行架等輔助器具，以提高行動(dòng)能力，減少跌倒發(fā)生。

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