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“共保體”模式普惠型商業(yè)健康醫(yī)療保險“南京寧惠?!闭桨l(fā)布

時間:2021-01-07 16:02:28    來源:經(jīng)濟參考報    

2021年1月7號,普惠型商業(yè)健康醫(yī)療保險“南京寧惠保”正式發(fā)布。

作為普惠型商業(yè)健康醫(yī)療保險,“南京寧惠保”參保條件等同基本醫(yī)保,不限年齡、不限職業(yè)、不限既往癥、無需體檢,參保人每年最低僅需99元,最高可獲得110萬保障。

作為醫(yī)保的有效補充,“南京寧惠保”分為兩個版本:99元/年和199元/年,參保人每年僅需99元起,保額最高達110萬。保費為99元/年的“南京寧惠保”,保障期間內(nèi),被保險人因疾病或意外發(fā)生的,符合南京市醫(yī)保支付范圍內(nèi)、醫(yī)保支付范圍外且符合南京市醫(yī)保目錄管理的住院、門診大病、門診特殊疾病治療所發(fā)生的必需且合理的醫(yī)療費用,經(jīng)由基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等報銷后仍由個人負擔部分,在分別扣除年度累計免賠額2萬元后,剩余部分醫(yī)保支付范圍內(nèi)自付部分費用最高按90%賠付,年度累計最高報銷限額100萬元;醫(yī)保支付范圍外且符合南京市醫(yī)保目錄管理的自費部分最高按40%賠付,年度累計最高報銷限額10萬元。

保費為199元/年的“南京寧惠保”,在分別扣除年度累計免賠額后,剩余醫(yī)保支付范圍內(nèi)自付部分,扣除年度1.8萬元免賠額后最高按照90%賠付,年度累計最高報銷限額100萬元;醫(yī)保支付范圍外且符合南京市醫(yī)保目錄管理的自費部分扣除年度2萬元免賠額后最高按照40%賠付,年度最高報銷限額10萬元。

在參保人群方面,參保時已患有惡性腫瘤等6種既往癥的人群,同樣可以參保,并且醫(yī)保支付范圍內(nèi)自付部分、醫(yī)保支付范圍外且符合南京市醫(yī)保目錄管理的自費部分,可分別按照50%和20%比例賠付。

保險模式方面,“南京寧惠保”采用“共保體”模式,參與的多家保司共同遵守統(tǒng)一保險條款、統(tǒng)一費率、統(tǒng)一理賠服務等共保要求,有效防范和控制了風險,為產(chǎn)品持續(xù)穩(wěn)定運營提供保障。

標簽: 南京寧惠保 普惠型

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