有一種舒服，叫做掏耳朵。那觸電般的酥麻感，用時(shí)下流行的網(wǎng)絡(luò)語(yǔ)來(lái)說(shuō)就是：好嗨喲，感覺(jué)人生已經(jīng)到達(dá)了巔峰。

尤其是從自己耳朵中掏出一大坨，會(huì)有滿滿的成就感。

很多人因此沉迷于掏耳朵不能自拔，還覺(jué)得掏得越干凈越好，隔三岔五給耳朵“搞衛(wèi)生”。

其實(shí)從醫(yī)生的角度來(lái)看真沒(méi)必要，而且經(jīng)常會(huì)有人掏著掏著就出事了……

78歲大伯常掏耳朵，檢查結(jié)果令他慌了

上周在杭州市中醫(yī)院耳鼻喉科門診，一位滿頭白發(fā)的大伯捂著耳朵，滿面愁容地走進(jìn)了診室。

大伯姓徐，今年78歲。“醫(yī)生啊，我一個(gè)禮拜前，突然出現(xiàn)了右側(cè)臉麻木，嘴角歪向一邊。吃飯喝水都會(huì)漏出來(lái)，是不是面癱了?”徐大伯愁眉苦臉地說(shuō)，最近幾年來(lái)，他右耳幾乎聽(tīng)不到了，現(xiàn)在又撞上面癱了，真是屋漏偏逢雨。

接診的梅顯偉副主任醫(yī)師趕緊給徐大伯仔細(xì)檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他面部右側(cè)額紋消失，口角明顯向左偏斜，右鼻唇溝變淺，電測(cè)聽(tīng)檢查提示右耳混合性聽(tīng)力下降。視頻耳內(nèi)窺鏡下可見(jiàn)右側(cè)外耳道后壁有棕黑色及白色洋蔥皮樣新生物附著，梅顯偉考慮診斷為外耳道膽脂瘤。

聽(tīng)到醫(yī)生的診斷，徐大伯頓時(shí)慌了神：“怎么好好的耳朵里生了瘤呢?”他馬上快速回憶起這幾年自己對(duì)耳朵曾經(jīng)做過(guò)的那些事：“我平時(shí)最愛(ài)的就是掏耳朵，平時(shí)有空，我就會(huì)拿個(gè)棉棒或牙簽啊，有時(shí)候手邊有什么順手的東西，我都會(huì)拿來(lái)掏一下。”大伯還說(shuō)這幾年自己的右耳經(jīng)常覺(jué)得悶、漲，好像聽(tīng)力也很不好，但只是想到這是老年人的通病，畢竟年紀(jì)大了耳朵總是要背的，也就沒(méi)怎么在意。

為明確診斷，梅醫(yī)生又為徐大伯開(kāi)出了螺旋CT檢查，結(jié)果顯示大伯的右側(cè)外耳道骨壁、乳突區(qū)及聽(tīng)小骨骨質(zhì)均被破壞、吸收，這些癥狀可能就是膽脂瘤破壞聽(tīng)小骨的傳導(dǎo)功能而引發(fā)聽(tīng)力下降，又侵犯到面神經(jīng)引起的面癱的結(jié)果，如果再不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，侵犯入腦就會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)。

近日，醫(yī)生為徐大伯進(jìn)行了右側(cè)外耳道成形術(shù)、膽脂瘤切除、鼓室成型、肌膜瓣轉(zhuǎn)移等一系列手術(shù)治療，徹底清除了橫行在他耳朵里的巨大膽脂瘤，并進(jìn)行了耳道的修復(fù)。大伯恢復(fù)得很快，他表示：“今后再也不敢亂掏耳朵了，真的是血淋淋的教訓(xùn)啊。”

無(wú)獨(dú)有偶，去年一年輕姑娘也被診斷為外耳道膽脂瘤!

掏不盡的“耳屎”，讓姑娘痛苦又尷尬

2019年7月中旬，浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、主任醫(yī)師蘇立眾專家門診來(lái)了年輕姑娘小林，只見(jiàn)她捂著左耳，愁眉苦臉。

原來(lái)，小林近兩個(gè)月左耳悶悶的，被杭州多家醫(yī)院診斷為耵聹(俗稱耳屎)栓塞，進(jìn)行過(guò)外耳道沖洗等措施，但耳悶癥狀并未緩解，反而出現(xiàn)了左耳道疼痛的癥狀并逐漸加重，同時(shí)聽(tīng)力也在不斷下降。

“蠻漂亮的小姑娘，怎么耳屎多得老跑醫(yī)院。”自己痛苦不堪，同事們?cè)诒澈箫L(fēng)言風(fēng)語(yǔ)，這讓小林難受又尷尬。

蘇立眾主任經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史后，采用視頻耳內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)小林的左耳外耳道口肉芽增生，幾乎完全堵塞外耳道，清除部分肉芽后進(jìn)一步檢查外耳道有白色豆渣樣組織。根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，蘇立眾認(rèn)為這很可能是外耳道膽脂瘤。沒(méi)想到，一聽(tīng)是瘤，小林嚇得”哎呀”一聲輕喊，隨即眼淚奪眶而出。

ct片

“你先別哭呀，膽脂瘤并不是真正的腫瘤，可以手術(shù)除去的。”蘇立眾主任忙安慰淚眼婆娑的小林別緊張，并簡(jiǎn)單介紹此少見(jiàn)疾病的來(lái)龍去脈，然后開(kāi)具了顳骨CT檢查。

不出所料，顳骨CT檢查顯示小林左側(cè)外耳道膽脂瘤，已擠壓破壞左側(cè)聽(tīng)骨鏈，且與左側(cè)頸靜脈及面神經(jīng)管等重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，所以小林疼痛癥狀明顯，左耳聽(tīng)力已有明顯的下降。一切明了，小林如釋重負(fù)。

蘇立眾評(píng)估小林的病情及心情后，表示盡快手術(shù)為好。于是，他及主治醫(yī)師劉越徉，急診為小林行全麻下視頻耳內(nèi)鏡輔助下耳后徑路左側(cè)外耳道膽脂瘤切除術(shù)，手術(shù)徹底將左耳膽脂瘤清除，病理也最終確診為膽脂瘤。

術(shù)前耳道幾乎被堵塞

術(shù)后，小林耳痛等癥狀完全緩解。

警惕!外耳道膽脂瘤早期易誤診漏診

蘇立眾介紹，外耳道膽脂瘤屬于少見(jiàn)病，各年齡段均可發(fā)病，中老年人多見(jiàn)，多為單側(cè)發(fā)病;臨床觀察較中耳膽脂瘤少見(jiàn)，約占其1/30～60，10萬(wàn)居民年發(fā)病率約為0.15～0.3。

外耳道膽脂瘤并非真正的瘤。它由外耳道皮膚脫屑、膽固醇結(jié)晶、上皮包裹等所形成的囊狀團(tuán)塊，乍一看，確實(shí)有點(diǎn)像耳屎。

常堵塞于耳道骨部。由于膽脂瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，周圍骨質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間受壓、破壞、吸收，導(dǎo)致外耳道擴(kuò)大。主要危害是對(duì)外耳道、中耳乳突及相鄰骨質(zhì)的廣泛破壞，引起聽(tīng)力下降，甚至引起顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)取除。

該病早期一般沒(méi)有明顯不適，后期可出現(xiàn)耳堵塞感、聽(tīng)力下降，若繼發(fā)了感染，還會(huì)出現(xiàn)耳痛、流膿(血)性分泌物，伴特殊臭味等癥狀。檢查時(shí)可以見(jiàn)到外耳道內(nèi)有灰白色或黃色角蛋白碎屑、上皮樣物堵塞，表面被多層鱗片狀物包裹，外耳道皮膚充血、腫脹、糜爛，可伴有肉芽形成。必要時(shí)還可做顳骨CT檢查，以確定是否有骨質(zhì)破壞。

“外耳道膽脂瘤的診斷需要結(jié)合患者病史、查體、耳鏡和CT檢查明確。其臨床上表現(xiàn)的外耳道局灶性侵蝕，炎癥反應(yīng)和角化物堆積并不具有特征性。因此早期易誤診漏診，需要和壞死性外耳道炎、惡性腫瘤、外耳道阻塞性角化病、朗格漢斯巨細(xì)胞增多癥等相鑒別。”

蘇立眾說(shuō)，在治療上，?？芍苯悠餍等コ蛐型舛罌_洗去除，如病變難以清除則需在全麻內(nèi)鏡或顯微鏡輔助下手術(shù)治療。

在預(yù)防方面，蘇立眾建議：

1.平時(shí)注意耳部衛(wèi)生，戒除挖耳等不良習(xí)慣。凡有耳部濕疹、耳癤腫、化膿性中耳炎者，應(yīng)格外注意耳道局部的潔凈與干燥，耳癢時(shí)不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。

2.耳部有阻塞或炎癥時(shí)切忌水洗。若有污物或痂皮堆積，及時(shí)到醫(yī)院找?？漆t(yī)生取出。

3.夏季是游泳季，外耳道阻塞并外耳道炎癥時(shí)禁止游泳。此外，耳朵進(jìn)水后會(huì)把耳屎泡漲，堵住耳朵，不及時(shí)取出就會(huì)出現(xiàn)悶漲感，引起耳鳴、耳痛、聽(tīng)力下降，嚴(yán)重的會(huì)引起鼓膜穿孔、中耳炎等。所以建議在游泳前先清理耳屎，以防耵聹栓塞。

耳屎別亂掏，它有三大作用

如果我們現(xiàn)在倒回去看徐大伯的整個(gè)病例，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這完全是一起因?yàn)樘投阂l(fā)的“血案”，人體的外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，其淡黃色黏稠的分泌物稱“耵聹”，俗稱耳屎。當(dāng)“耳屎”積聚較多時(shí)，就會(huì)發(fā)癢，條件反射，人們就會(huì)去掏，但殊不知耳屎也有“特殊功用”，在“保護(hù)人體”這個(gè)領(lǐng)域也有自己的一席之地：

? 抵抗細(xì)菌、病毒

耳屎富含油脂，在耳道皮膚表面形成一層酸性膜，賦予外耳道抵抗細(xì)菌、病毒侵害的作用

? 阻擋異物入侵耳內(nèi)

耳屎所含的油脂能滋潤(rùn)外耳道皮膚上的細(xì)毛，這些茸茸的細(xì)毛和富有黏性的耳屎，能阻擋由外界吹進(jìn)來(lái)的塵埃顆粒，擋住昆蟲進(jìn)入外耳道。

當(dāng)耳朵不小心進(jìn)水時(shí)，耳屎還可以阻擋臟水的侵入，并防止可能引起的感染性疾病如外耳道炎、中耳炎的發(fā)生。

? 保護(hù)鼓膜

耳屎使外耳道空腔稍稍變窄，對(duì)傳入的聲波能起到過(guò)濾和緩沖的作用，使鼓膜不致被強(qiáng)聲所震傷。

此外，富含油脂的耵聹能使外耳道保持一定的溫度和濕度，保證耳道深處的鼓膜不致變干，從而使鼓膜處于最佳運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

日常不需要刻意去掏耳朵

耳屎其實(shí)是保護(hù)耳朵的防線，潛意識(shí)中，大部分人把它當(dāng)成了人體的廢棄物。其實(shí)，建議是不要經(jīng)常掏耳朵。耳屎緩慢地從耳道內(nèi)移向耳道口，累積到一定程度，通過(guò)咀嚼時(shí)下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，會(huì)不斷脫落排出耳朵外面，不用擔(dān)心堵塞耳道影響聽(tīng)力。

健康的外耳道本身有自潔功能，如果一味去掏，反而可能損傷局部的軟組織，引起外耳炎甚至鼓膜部位炎癥，影響聽(tīng)力。

此外，經(jīng)常掏耳朵還可能會(huì)引起耳屎的分泌異常。對(duì)于耳屎被塵埃、脫屑包裹后形成的比較硬的耵聹，堵塞在外耳道部位時(shí)，可能會(huì)影響聽(tīng)力，這時(shí)候應(yīng)該去耳鼻喉科讓醫(yī)生幫忙使用特定的器械取出來(lái)，建議不要自行掏硬度太強(qiáng)的耳屎。

實(shí)在忍不住?這里有一份特別的“挖耳屎”技巧

如果你實(shí)在受不了的話，下面的攻略送給你：

第一步：軟化耳屎

往耳道里滴入少許干凈的雙氧水、甘油或者小蘇打滴耳液使耳屎軟化(任選一種就行，大概浸泡3-5分鐘)

第二步：溫水沖洗

用橡皮球注射器緩緩緩緩地把溫水沖進(jìn)外耳道，然后讓水自己流出來(lái)(此時(shí)你就可以看見(jiàn)混著耵聹的混合液體了)

第三步：擦干!擦干!擦干!

沖洗完成后，務(wù)必用干凈的毛巾或者吹風(fēng)機(jī)將外耳道弄得干干爽爽。

當(dāng)然最簡(jiǎn)單靠譜的方法還是，定期去醫(yī)院掛個(gè)號(hào)清理，讓專業(yè)人士解決問(wèn)題，清理完之后你會(huì)“驚喜”地發(fā)現(xiàn)——耳朵更靈敏了!世界變得更喧鬧了。

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